三叉神経痛（顔面痛）の原因と治療法

三叉神経痛とは？

三叉神経痛は、顔の特定の神経が影響を受ける継続的な痛みの症状です。チック・ドゥルルーと呼ばれることもあります。

この症状を持つ人々は、痛みが電気ショックのように感じられるかもしれないと言い、それは時々激しくなることがあります。

医師は、薬や手術などの治療法を持っています。

顔の神経をマッピングする

三叉神経痛について知るには、患部の神経がどのように配置されているかを少し知っておくとよいでしょう。

頭の中には、12対の脳神経と呼ばれる神経があります。三叉神経はこのうちの一組で、顔の感覚を感じることができます。頭の両側から1本ずつ神経が走っています。

各三叉神経は3つの枝に分かれ、顔のさまざまな部分の感覚を制御しています。それらは

• 眼球枝です。眼球、上まぶた、額を支配しています。

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• 上顎枝（じょうがくし）。下まぶた、頬、鼻の穴、上唇、上歯茎を支配しています。

• 下顎枝（かがくし）。顎、下唇、下歯茎、咀嚼に使う一部の筋肉を走ります。

この疾患は、3つの神経枝のいずれにも影響を及ぼす可能性があり、額から顎にかけて痛みを感じる可能性があることを意味します。通常、顔の片側だけに痛みを感じます。人によっては両側に感じることもあります。その場合、両側三叉神経痛と呼ばれます。

三叉神経痛の症状

突然、痛みが襲ってきたように感じることがあります。歯槽膿漏と勘違いして歯医者に行く人もいます。

非定型三叉神経痛と呼ばれる、2型と呼ばれるものの場合、痛みは通常それほど強くはありませんが、一定しています。

医師は、突然の激しい痛みは、古典的な三叉神経痛の兆候であると考えています。痛みや灼熱感がある場合は、非定型の可能性があります。

三叉神経痛の一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• 短時間の刺すような痛み、または撃つような痛み。

• 歯磨き、洗顔、ひげそり、化粧などで痛みが誘発される。顔に軽く風を当てるだけでも痛みが出ることがある。

• 痛みが強くなる前に、灼熱感や痛みとして、痛みが出てくるのを感じることがあります。

• 数秒から数分間、発作が続きます。

• 発作は1日に数回または1週間に数回起こり、その後、全く痛みのない時期が続きます。この痛みのない期間を寛解といいます。

• 痛みは通常、顔の片側だけに起こります。

• 痛みは、顔の一部分だけに影響することもあれば、広い範囲に広がることもあります。

• 時間が経つとエピソードが頻繁に起こり、痛みが悪化することがある。

• 頬、顎、歯、歯茎、唇に痛みを感じることが多いようです。目やおでこはあまり感じません。

• 発作の後、顔が無性にピクピクすることがあります。

また、この症状の方の中には、いつ痛みがぶり返すかわからないため、不安を抱える方もいます。

三叉神経痛の誘因

三叉神経痛の痛みの原因は、以下のような様々なものが考えられます。

• 顔をそっと触る

• 髭を剃る

• 顔を洗う

• 歯を磨く

• 化粧をする

• 鼻をかむ

• 飲食（特に熱いもの、冷たいもの）をすること

• 話すこと

• 微笑む

• 風に吹かれる

三叉神経痛の原因とリスクファクター

三叉神経への刺激から始まります。血管が神経を圧迫して、ミエリン鞘と呼ばれる神経の周りの保護膜を傷つけている可能性があります。

多発性硬化症などの特定の病気も、ミエリン鞘を傷つけます。腫瘍や動脈の絡まりが神経を圧迫することもあります。

三叉神経は、手術や事故、脳卒中などでも傷つくことがあります。

• 三叉神経痛になりやすい人は、他の人よりも多いのです。

• 女性は男性よりも三叉神経痛になりやすい。

• 50歳以上の高齢者に多い。

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• この疾患は、脳の血管の形成の仕方に起因するのか、家族内で発症することがあります。

• また、高血圧との関連も考えられます。

痛みは激しくなりますが、命にかかわるような病気ではありません。しかし、時間が経つにつれて悪化する、進行性の病気である可能性があります。

三叉神経痛の診断

顔の痛み、特に何度も再発したり、市販の鎮痛剤が効かない場合は、医師の診察を受けるようにしてください。

痛みがどのように現れたか、どのくらいの頻度で感じるか、何が引き金になっているかなど、医師に伝える準備をしておきましょう。

医師は、あなたの症状について多くの質問をすることが予想されます。また、神経学的な検査が行われることもあります。神経が圧迫されているかどうかを調べるために、反射を検査することができます。

MRIなどの画像検査により、腫瘍や多発性硬化症が根本的な原因であるかどうかを確認することができます。

三叉神経痛の治療法

薬物療法と手術による治療が行われます。

薬物療法を行います。一般的な鎮痛剤は、三叉神経痛の方にはあまり効果がありませんが、医師により異なる種類の薬剤が処方されることがあります。

• 神経が刺激に反応しないように、抗けいれん薬を服用することもあります。

• 抗けいれん薬と一緒に筋弛緩薬を服用することもあります。

• 三環系抗うつ薬の使用を勧めることがあります。

• 他の薬で三叉神経痛の痛みが緩和されない場合、ボトックス注射が有効であることを示唆する研究もあります。医師がこれを広く処方できるようになるには、さらなる研究が必要です。

手術をする 時間が経つにつれて、薬の効き目が弱くなることがあります。そのような場合、いくつかの手術の選択肢があります。

これらの手順のいくつかは、外来患者、つまり、あなたが入院する必要はありません。中には、全身麻酔が必要なものもあり、これは、手術中に目が覚めないことを意味します。

どの手術が適しているかは、全身状態、どの神経が関与しているか、患者さんの希望などを考慮して、医師が判断します。

三叉神経痛を治療するための手順には、以下のものがあります。

• ガンマナイフ放射線手術（三叉神経に焦点を当てた放射線を使用する手術）。

• バルーン圧迫術は、空の風船を三叉神経と頭蓋底の間の空間に通す方法です。風船を膨らませると、神経が硬い骨に押し付けられ、神経の絶縁が損なわれるため、軽く触れただけでは痛みを感じなくなります。

• グリセロール注射、これは頭蓋骨の底にある三叉神経を取り巻く髄液に注射するものです。これにより、神経の周りの絶縁体が傷つき、痛みが緩和される。

• ラジオ波焼灼術では、医師と患者が三叉神経内の過剰な痛みの原因となっている部位を正確に特定します。その部位に電流を流し、痛みを和らげます。

• 微小血管減圧術：神経に影響を及ぼしている血管を移動させたり、取り除いたりします。

• 三叉神経を一部切断して痛みを和らげる神経切断術。

三叉神経痛の自然治療法

三叉神経痛の症状を和らげるために、別の方法を検討することができます。このような方法については、医師に相談してみるとよいでしょう。

• 鍼治療（中国の伝統的な治療法で、非常に細い針を用いて体内のエネルギーの流れのバランスを整えます）

• アロマテラピー（ペパーミント、ラベンダーなどの植物オイルを使用して治癒を助ける方法）

• 瞑想（メディテーション

瞑想

• ヨガ

• バイオフィードバック（痛みを軽減するための体のコントロール方法を学ぶ）

• カイロプラクティック