コンパートメント症候群になるとどうなる？
臓器や筋肉の集団は、コンパートメントと呼ばれる領域に組織化されています。この区画の壁を形成しているのが筋膜と呼ばれる結合組織の強い網です。
怪我をすると、血液や浮腫（炎症や怪我によって生じた体液）がコンパートメントに溜まることがあります。筋膜の硬い壁は容易に拡張することができず、コンパートメント圧が上昇し、コンパートメント内の組織への十分な血流が妨げられる。重度の組織損傷が生じ、身体機能の喪失や死亡に至ることもある。
コンパートメント症候群は、脚、腕、腹部が最も発症しやすい部位です。
コンパートメント症候群の原因
コンパートメント症候群の中で最も多いのが、急性コンパートメント症候群です。約4分の3は、足や腕の骨折が原因で急性コンパートメント症候群が起こります。急性コンパートメント症候群は、数時間から数日の間に急速に発症します。
コンパートメント症候群は、出血や浮腫による圧迫のために、骨折そのものから発症することがあります。または、骨折の治療（手術やギプスなど）の結果として、コンパートメント症候群が後で発生することもあります。
急性コンパートメント症候群は、以下のような骨折を伴わないけがの後にも起こることがあります。
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押しつぶされた傷害
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火傷
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過度の圧迫包帯
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意識不明時の長時間の四肢の圧迫
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腕又は脚の血管に対する手術
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腕または脚の血管の血栓症
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極端に激しい運動、特に偏心運動（圧力がかかった状態で伸展する運動）
アナボリックステロイドの服用もコンパートメント症候群の発症の一因となります。
コンパートメント症候群のもう一つの形態は、慢性コンパートメント症候群と呼ばれ、数日から数週間かけて発症する。労作性コンパートメント症候群とも呼ばれ、定期的な激しい運動によって引き起こされることがあります。通常、下腿、臀部、または大腿が侵されます。
腹部コンパートメント症候群は、ほとんどの場合、重篤な損傷、手術、または重症の病気の後に発症します。腹部コンパートメント症候群に関連する疾患には、次のようなものがあります。
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外傷（特にショックを受けた場合
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腹部手術（特に肝移植
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Burns
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敗血症（全身に炎症を起こす感染症）
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重度の腹水または腹部出血
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骨盤骨折
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激しい偏心的な腹筋運動（ウェイトルームのバックエクステンションマシンでのシットアップなど）
腹部区画の圧力が上昇すると、腹部臓器への血流および腹部臓器からの血流が減少する。肝臓、腸、腎臓、その他の臓器が傷害を受けたり、永久的な損傷を受ける可能性があります。
コンパートメント症候群の症状
急性コンパートメント症候群は、腕や足に大きなけがをした後、通常数時間かけて発症します。急性コンパートメント症候群の症状には、次のようなものがあります。
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腕や脚の新しい持続的な深い痛み
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傷害の重症度に対して予想以上に大きいと思われる痛み
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手足のしびれ、ピンと張ったような痛み、電気が走ったような痛み
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腫れ、つっぱり感、打撲傷
慢性コンパートメント症候群（労作性コンパートメント症候群）の症状は、運動開始後30分以内に患部の筋肉（臀部、大腿部、下腿部）の痛みやけいれんが悪化することです。症状は通常、安静にしていれば治まり、筋肉の機能は正常のままです。労作性コンパートメント症候群は、シンスプリントのように感じられ、その症状と混同されることがあります。
腹部コンパートメント症候群は、通常、入院している人や生命維持装置につながれている重篤な病人に発症します。彼らは通常、自分の症状を説明することができません。医師や家族が腹部コンパートメント症候群の症状や徴候に気づくことがあります。
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腹部の張りと膨張
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腹部を押さえたときの痛み
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尿の出が遅くなったり、止まったりする
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血圧が低い
コンパートメント症候群の診断
医師は、傷害の種類、患者の症状の説明、身体所見などからコンパートメント症候群を疑うことがあります。時には、これらの所見からコンパートメント症候群の診断がつくこともあります。
多くの場合、コンパートメント症候群の確定診断には、身体のコンパートメント内の圧力を直接測定する必要があります。これを行うには、医師がコンパートメント症候群が疑われる部位に針を刺し、付属の圧力モニターで圧力を記録します。また、プラスチック製のカテーテルを挿入して、コンパートメント圧を連続的にモニターすることも可能です。
腹部コンパートメント症候群の疑いがある場合、圧力モニターを尿道カテーテルを通して膀胱に挿入することができます。腹部コンパートメント症候群の徴候がある場合、膀胱内の圧力が高いと、その診断が強く示唆されます。
臨床検査と画像検査は、コンパートメント症候群の診断を裏付けることができます。しかし、直接の圧力測定以外に腹部コンパートメント症候群の診断を下すことができる検査はないのです。
コンパートメント症候群の治療法
コンパートメント症候群の治療は、体のコンパートメント内の危険な圧力を減らすことに重点を置いています。患部を圧迫している包帯、ギブス、スプリントは外さなければなりません。
急性コンパートメント症候群のほとんどの人は、コンパートメント圧を下げるために即時の手術が必要です。外科医は、皮膚とその下の筋膜層を長く切開して（筋膜切開術）、過剰な圧力を解放します。
その他の支持療法は以下の通りです。
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体の一部を心臓より低い位置に保つ（コンパートメントへの血流を改善するため）
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鼻や口から酸素を供給する
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点滴で水分を補給する
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痛み止めを服用する
慢性コンパートメント症候群は、まず原因となった活動を避け、ストレッチや理学療法によるエクササイズを行うことで治療が可能です。慢性コンパートメント症候群や労作性コンパートメント症候群では、手術はそれほど緊急ではありませんが、圧迫を緩和するために手術が必要になることもあります。
腹部コンパートメント症候群の治療には、人工呼吸などの生命維持措置、血圧を支える薬（バソプレッサー）、腎臓の代替療法（人工透析など）などがあります。コンパートメント症候群の圧迫を軽減するために、開腹手術が必要な場合もあります。腹部コンパートメント症候群の患者さんに対して、どのタイミングで手術を行うのがベストなのかは、はっきりしないことが多いです。腹部コンパートメント症候群の手術は、救命につながる場合もありますが、合併症を引き起こす場合もあります。
