トレンデレンブルグ歩行の特徴は、歩き方が決まっていることです。歩いているときに左右に揺れているように見えるのが原因です。歩幅が狭かったり、足を引きずっているように見えることもあります。このような歩き方は、筋肉の衰えによって引き起こされ、適切に治療されないと、膝や足首の慢性的な痛みや長期的な問題につながる可能性があります?
トレンデレンブルグ歩行とは？
トレンデレンブルグ歩行は、股関節外転筋が非常に弱っているときに起こります。この筋肉群には、お尻の部分にある中臀筋と小臀筋が含まれます。これらの筋肉が十分に強くない場合、骨盤は影響を受けた筋肉と反対側に垂れ下がります。
このような歩行パターンは、ドイツの外科医フリードリッヒ・トレンデレンブルクにちなんで名づけられました。彼は、1895年に股関節外転筋の筋力低下を確認する身体検査を開発し、この歩行様式を初めて報告しました。
トレンデレンブルグ歩行の原因とは？
人の歩行は、2つの段階から構成されています。遊脚相（地面から離れる）で脚が前に出ると、もう一方の脚は立脚相（地面につく）でバランスをとります。股関節外転筋が弱いと、骨盤が上ではなく下に傾いてしまうトレンデレンブルグ歩行になります。
股関節外転筋の筋力低下により、骨盤が上方に傾き、トレンデレンブルグ歩行となります。
トレンデレンブルグ歩行の原因となる筋力低下は、骨盤から小殿筋に至る上殿筋神経の損傷から始まることが多い。この神経が損傷すると、患側は体重を支えることが難しくなります。
神経の損傷や筋力の低下は、以下のような様々な原因によって引き起こされます。
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変形性関節症（関節の老化、ケガ、肥満が原因）
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股関節の外傷（手術を含む
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脳性麻痺、脳卒中などの神経症状? ?
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股関節の発達障害?
トレンデレンブルグ歩行はどのように診断されるのか？
トレンデレンブルグ歩行を正確に診断し、股関節の筋肉が弱いために起こる他の歩行障害を除外するためには、身体検査と病歴の概要が必要です。それには以下のようなものがあります。
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無気力歩行（Antalgic gait
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高踏み込み歩行
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伸展ラチ歩行
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スタンピング歩行
簡単な検査で、トレンデレンブルグ歩行の有無を判断することができます。この身体検査では、片足で立ちます。脚を上げた方の骨盤が上方に傾いていれば、陰性と判定されます。もし、持ち上げた脚の骨盤が下に傾いたり、股関節が下がったりしたら、トレンデレンブルグ徴候が陽性であることを示しています。
この検査と並行して、トレンデレンブルグ歩行の診断のために?X線検査を行うこともあります。
トレンデレンブルグ歩行の治療法とは？
トレンデレンブルグ歩行の治療には、いくつかの方法があります。
理学療法です。理学療法は、弱くなった股関節の筋肉の影響を軽減し、歩行を改善することができます? ?
この療法では、足を様々な方向に動かし、関節が正しい方向への動きに慣れるようにすることに重点を置いています。これにより、筋肉の抵抗力が増し、筋力が向上します。
薬物療法。アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの抗炎症剤は、この歩行によって生じる不快感を和らげるのに役立ちます。痛みが続く場合は、ステロイド注射で治療することができます。
手術。手術には骨切り術と関節形成術があります。骨切り術は骨を切ったり取り除いたりすることで、関節形成術は関節を外科的に再建することです。
骨盤の骨切り術では、歩行許容度、姿勢、全体的な歩行パターンが大幅に改善される?
未治療のTrendelenburg歩行の長期的影響とは？
トレンデレンブルグ歩行が治療されないまま慢性化すると、膝や足首の長期的な合併症につながる可能性があります。また、退行性関節炎の影響も早めます。股関節では、通常、正常な歩行では影響を受けない部位に磨耗や損傷が現れます。
トレンデレンブルグ歩行を放置しておくと、影響を受けていない側の骨盤が極端に上がってしまうことがあります。その結果、膝関節が外側に反るようになり、膝の痛みを引き起こすのです。その他、神経の圧迫、股関節の削れ、歩行器や車椅子の必要性、骨組織の死滅などの合併症の可能性があります。
