股関節インピンジメント：症状・治療法・原因など

股関節は、太ももの骨と骨盤の間にある関節です。太ももの骨の上部にあるボールのような部分が、骨盤の中にあるカップのような部分にフィットするため、ボールアンドソケットジョイントと呼ばれています（野球のグローブにフィットするようなもの）。

通常、ボールはソケットの中で滑らかに滑りますが、ボールやソケットの縁に問題があると、滑らかな動きが妨げられることがあります。股関節の屈曲の繰り返しによる外傷がソケットの軟骨を損傷し、股関節インピンジメントまたは大腿骨臼蓋インピンジメント（FAI）を引き起こします。特に40歳未満の早期変形性股関節症の主な原因と考えられています。

股関節インピンジメントの症状

股関節インピンジメントは、初期には痛みを感じないことが多いため、長年患っていても気づかないことがあります。

股関節のインピンジが原因で症状が出る場合は、股関節インピンジメント症候群と呼ばれることがあります。主な症状は、歩行時や股関節の屈曲時に起こる鼠径部の「痛み」と、股関節の可動域の減少です。

最初は股関節を限界近くまで動かしても痛みを感じるだけかもしれません。しかし、症状が進行すると、長時間座っていたり、坂道を歩いていたりするような微妙な動作で痛みを感じるようになります。夜間や平坦な場所を歩いたときに起こる痛みは、ボールとソケットのクッションである軟骨が破壊され、すり減り始めたことを示唆するもので、変形性股関節症として知られています。

ヒップインピンジメントの原因

股関節インピンジメントの原因は、主に2つあります。

大腿骨の上部にあるボールの変形（カムインピンジメントと呼ばれる）。

骨頭の形が正常でない場合、股関節を曲げたときに骨頭の異常な部分がソケットに詰まることがあります。これは、自転車に乗ったり、靴を結んだりする動作の際に起こることがあります。

ソケットの変形（挟み込みインピンジメント）です。

ソケットの前縁（寛骨臼といいます）が出っ張りすぎていると、大腿骨頚部と呼ばれる球のすぐ下の太ももの骨（大腿骨）の部分が、通常の股関節の屈曲運動でソケットの縁にぶつかることがあります。

場合によっては、ボールとソケットの両方に問題があることもあります。その他、股関節のインピンジメントを引き起こす問題としては、以下のような疾患があります。

• レッグ・カルブ・ペルテス病（股関節のボール部分に十分な血液が流れず、骨が死んでしまう病気）。

• 大腿骨転子部すべり症、思春期に骨の上部の成長端（成長板）で大腿骨から球が分離してしまう病気です。肥満の子どもに多くみられます。

• Coxa vara、小児では大腿骨と球の成長速度が同じでない珍しい疾患です。この不一致により、股関節の変形が起こります。

股関節インピンジメントの検査と診断

股関節インピンジメントの症状がある場合、医師はあなたの症状の説明、身体検査、画像検査の結果に基づいて、この問題を診断することができます。これらの検査には、以下のうちの1つ以上が含まれることがあります。

• X線検査：フィルム上に内部構造の画像を生成する検査。X線検査では、大腿骨の球の形状や上部の不規則性、またはソケットの縁の周囲の過剰な骨が確認できます。

• 磁気共鳴画像法（MRI）：大型磁石、電波、コンピュータを使用して、体内組織の詳細な画像を作成する方法です。MRIでは、臼蓋の縁を走る軟骨を含む軟骨の擦り切れや断裂を確認することができます。

• CTスキャン：特殊なX線装置と高性能のコンピュータを組み合わせて、体内の複数の画像や映像を生成する技術。これらの画像は、コンピュータ上で検査したり、印刷したり、CDに転送したりすることができます。CTスキャンやMRIスキャンは、医師が手術が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

股関節インピンジメントの治療法

股関節インピンジメントの治療は、まず始めに

患部の股関節を安静にする

患部股関節の安静

• 痛みが出るような関節の動かし方をしないよう、動作を修正する

• 医師や理学療法士が推奨する、股関節を支える筋肉を強化するためのエクササイズを行う

• 股関節や股関節の怪我の回復を専門とする理学療法士は、股関節周囲の筋肉を強化し、炎症を和らげるために多くのことを行うことができます。

• 抗炎症薬や痛み止めの薬の服用

これらの治療で痛みが軽減されない場合、医師は股関節インピンジメントの手術を勧めることがあります。

必要な手術の種類は、股関節インピンジを引き起こしている問題と、軟骨の損傷がどの程度発生しているかによって異なります。

多くの場合、股関節インピンジの手術は、関節鏡下で行うことができます。このテクニックは、大きな切開をする代わりに、あなたの腰の上に小さな切開を介して照明付きスコープと薄いツールを挿入します。関節鏡は、通常、外来患者手術です。つまり、その日のうちに帰宅することができるのです。

手術が早ければ早いほど、完治の可能性は高くなります。しかし、軟骨が損傷していても、手術によって痛みを軽減し、可動域を改善することができます。

しかし、軟骨の損傷がひどい場合は、痛みを和らげ、機能を改善するためには人工股関節置換術が唯一の治療法となる場合があります。

しかし、自分の血液の一部を関節に注入して軟骨の成長を促進させる治療法など、有望な実験的治療法もあります。