変形性関節症の痛み - OAの痛みの症状と原因

変形性関節症、または退行性関節疾患は、関節炎の最も一般的なタイプです。これは、関節の軟骨の破壊に関連しています。軟骨は、正常な関節の骨の端を覆い、クッションの役割を果たす、固いゴムのような物質です。その主な役割は、関節の摩擦を減らし、"衝撃吸収材 "として機能することです。

変形性関節症になると、関節の軟骨が硬くなり、弾力性が失われるため、損傷を受けやすくなります。時間が経つと、軟骨は部分的にすり減り、衝撃吸収材としての機能が大きく低下します。軟骨がすり減ると、腱や靭帯が伸び、痛みを感じるようになります。さらに悪化すると、骨と骨がこすれて、さらに痛みや動きが悪くなることもあります。

OAは中高年の方に多く見られ、その症状は非常に軽いものから重いものまで様々です。この疾患は、手や膝、腰、足、背中など体重のかかる関節に最も多く発症しますが、体のほぼすべての関節に発症する可能性があります。また、男性よりも女性に多くみられます。

変形性関節症の症状

変形性関節症の症状には、次のようなものがあります。

• 関節の痛みやシビレ、特に動作時の痛み

• 使いすぎや長時間運動不足の後の痛み

• 指の中関節や末節の骨の肥大。これらの肥大は、痛みを伴う場合と伴わない場合があります。

変形性関節症の原因は？

OAを発症する確率を高める要因は、以下のようにたくさんあります。

• 肥満。理想的な体重を維持するか、過剰な体重を減らすことが、膝、腰、背中の変形性関節症の予防につながる可能性があります。また、体重を減らすことで、変形性関節症の進行を抑制することができます。

• 怪我をした方 スポーツや仕事、事故などで関節を痛めた人は、OAを発症するリスクが高まる可能性があります。例えば、膝に関連する怪我をしたスポーツ選手は、変形性膝関節症を発症するリスクが高くなる可能性があります。また、背中に大きな怪我をした人は、変形性脊椎症を発症する素因がある可能性があります。関節の近くで骨折したことがある人は、その関節に変形性関節症を発症しやすいと言われています。

• 遺伝。軟骨を作る役割を持つ遺伝子の1つに、先天的な欠陥がある人がいます。これは、軟骨に欠陥があるため、関節の劣化がより早く進みます。生まれつき関節に異常がある人は変形性関節症になりやすく、生まれつき脊椎に異常がある人（脊椎が曲がっている側弯症など）は変形性脊椎症になりやすいと言われています。

• 関節の使い過ぎ 特定の関節を酷使すると、OA発症のリスクが高まります。例えば、膝を繰り返し曲げるような仕事をしている人は、膝のOAを発症するリスクが高くなります。

• 年齢 加齢は危険因子ですが、研究により、OAが加齢に伴う必然的なものではないことが分かっています。

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変形性関節症の診断

医師は、身体検査と症状の経過をもとに、OAの診断を行います。変形性関節症の診断は、次のような要因の組み合わせで行われます。

• 症状の説明

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• 痛みの場所とパターン

• 身体検査における特定の所見

診断の確定や、他のタイプの関節炎がないことを確認するために、X線検査が行われることもあります。

時には、血液検査が行われることもあります。血液検査は、医師がOAの存在を確認するのに役立つ特定の何かを指摘することはできませんが、テストは、医師が別のタイプの関節炎を除外するのに役立ちます。

関節に水が溜まっている場合、医師は関節吸引と呼ばれる方法で水の一部を除去し、他の病気を除外するために顕微鏡で水を調べることがあります。

変形性関節症の治療法

OAの治療は、痛みを減らし、関節の動きを改善することに重点を置いています。以下のような治療法があります。

• 市販の鎮痛薬や抗炎症薬。アセトアミノフェン（タイレノールなど）、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセン（アリーブ）などが挙げられます。

• 局所治療薬

  . クリームやすり傷、スプレーなどの形で、痛みや炎症を和らげるために患部の皮膚に塗布する薬もあります。

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• 運動：体を動かすことで、関節の動きをよくし、関節を包む筋肉を強化することができます。水泳や平地での歩行などの穏やかな運動は、関節への負担が少ないため、推奨される運動です。関節の痛みを増加させる運動（ジョギング、衝撃の大きいエアロビクスなど）は避けるべきです。関節炎を患っている場合は、医師に相談し、自分に合った運動習慣を見つけましょう。

• 体重のコントロール 体重を減らすことで、体重のかかる関節に余分な負担がかかるのを防ぐことができます。

• 抗炎症性鎮痛剤の処方。

  これらは、関節の痛みや腫れを抑える効果があります。

• ヒアルロン酸の注射。これらの薬は、変形性関節症の一部の人の痛みを和らげるために注射として投与することができます。薬には、ユーフレクサ、ヒアルガン、オーソビスク、スパーツ、シンビスク、シンビスク-ワンなどがあります。

• サインバルタ

  (デュロキセチン)。抗うつ薬として承認され、変形性関節症などの疼痛治療にも使用されている。

• 温湿布や冷湿布。温水シャワーや入浴、温熱パッドや冷湿布を貼ることで、これらの治療が行われることがあります。

• 関節保護具。関節に負担がかからないようにするための器具です。

• 統合療法：鍼灸は痛みを和らげる効果があるとされています。研究は矛盾していますが、グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントが、特に膝の変形性関節症の一部の人の痛みを和らげる可能性があるという証拠がいくつかあります。いくつかの研究では、SAMeが処方された抗炎症性鎮痛剤よりも効果がある場合があることが示されています。その他、いくつかの栄養補助食品（ハーブを含む）がOA機器の痛みに効くことがあります。これらのサプリメントを使用する前に、自分に合うかどうか医師に確認してください。

• ステロイドの注射

  医師は、痛みを和らげるために、これらの強力な薬を関節に直接注射することができます。あまりに頻繁に使用すると、関節に損傷を与えることがあります。

• 麻薬。このような場合、他の治療法が効かないことが多いので、麻薬のような強力な鎮痛剤が処方されることがあります。

• 手術。他の治療法がうまくいかない場合、損傷した関節の慢性的な痛みを和らげるために、手術が必要になることがあります。