慢性疼痛治療のための疼痛治療契約書

疼痛治療契約書とは？

オピオイドを用いた慢性疼痛の管理は複雑で困難です。医師は、患者が治療計画に従うことができるか、薬物から望ましい反応が得られるか、中毒になる兆候があるかどうかを知る必要があります。また、患者さんは、オピオイドの潜在的なリスクと、そのリスクを最小限に抑えるための期待値を知る必要があります。医師は、オピオイド治療を始める前に、患者さんと医療従事者が同じ考えを持っていることを確認するために、「投薬契約」を使用します。このような契約は、麻薬性鎮痛剤が処方されるときに最もよく使われます。

疼痛管理契約書を使用することで、医師と患者との間の理解を文書化することができます。このような文書化は、ケアを円滑に進めるための手段として使われることで、医師と患者さんの間のコミュニケーションを改善することができます。

医師から疼痛治療同意書にサインするように言われた場合は、同意書にサインする前に、懸念事項があれば医師と話し合ってください。質問したいことは以下の通りです。

• 同意書にはどんな薬が含まれていますか？

• これらの薬を飲むと、どんなリスクがあるのでしょうか？

• 協定は救急医療にどのような影響を与えるのですか？

• 協定に従わない場合は？

疼痛管理同意書には、以下のサンプル文書に記載されているような文言が含まれることがあります。

疼痛治療契約書の例

私は、包括的な疼痛管理を受ける権利があることを理解しています。私は、化学物質による中毒を防ぐために、治療契約を結びたいと思います。私は、この同意書のいずれかに従わない場合、______________________医師が私のために継続的な治療を提供しない可能性があることを理解しています。

私、_________________________________は、_____________________医師による疼痛管理を受けることに同意します。私の診断は、______________________________________________________です。私は以下の記述に同意します。

私は、他の医師から麻薬の処方を受けません。私は、週末や休日に薬を使い切らないようにする責任があります。なぜなら、これらの薬の突然の中止は、重篤な離脱症候群を引き起こす可能性があるからです。私は、薬を安全な場所に保管しなければならないことを理解しています。私は、私が紛失する可能性のある薬の処方箋に対して、______________________医師が追加のリフィルを供給しないことを理解しています。私の薬が盗まれた場合、______________________医師は、盗難の警察報告書のコピーを医師のオフィスに提出した場合に限り、一度だけ処方箋を再処方します。私は、自分の処方箋を他の人に渡しません。私は、一つの薬局のみを利用します。私は、24時間前にキャンセルの通知をしない限り、______________医師との予約した時間を守ります。私は、______________医師の許可がない限り、アルコールを含むすべての精神・気分転換、違法薬物、中毒性薬物を控えることに同意します。

治療の結果、特に痛み止めが効かない場合、治療方針を変更することがあります。そのような薬は中止されます。私の治療計画には以下が含まれます。

Medications ______________________________________________________

Physical therapy/exercise _______________________________________________

Relaxation techniques_______________________________________________

心理カウンセリング ________________________________

私は、______________________________医師が以下の "疼痛患者の権利章典 "を信じていることを理解しています。

あなたには、以下の権利があります。

• 痛みを適切に予防または制御してもらう。

• 痛みや薬の服用歴を調べてもらう

• 痛みの質問に答えてもらう

• どのような薬や治療、麻酔が行われるかを知ることができる。

• 治療のリスク、効果、副作用を知ることができる

• 痛みの代替治療法について知ることができる。

• 痛みが続く場合は、治療法の変更を依頼する。

• 思いやりのある、親身なケアを受ける。

• 痛み止めの薬を適時に受け取る

• 主治医の予断なく治療を拒否する。

• 意思決定に家族を参加させる

解約条項の例

A. 医師は、私が本契約の条件を遵守していないと信じるに足る理由がある場合、または私が私の痛みまたは本契約の条件の遵守に関して虚偽の陳述または表明を行ったと信じるに足る理由がある場合には、いつでも本契約を終了させることができます。

。

この契約が終了した場合、私は○○先生の患者にはならず、臨床的に適応されれば化学物質依存症の治療を強く検討します。

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患者の署名 日付______________________________ ______________

医師の署名 日付______________________________ ______________

目撃者の署名 日付