オピオイドの管理
目標
慢性的な痛みがあるとき、ヒドロコドンやモルヒネのようなオピオイドが役立つことがあります。しかし、これらの鎮痛剤には安全性に関する重大な懸念があり、非常に慎重な監視が必要です。現在の傾向としては、中毒のリスクを考えると、オピオイドで慢性疼痛を治療しないことです。もし服用する場合は、痛みに対する効果を追跡し、副作用を日記に記録してください。
条件を満たしている。
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断のもの
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節の温もり、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、背中の上部痛、歩行困難、びっこ、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方に悪くなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足の痙攣、腕の痙攣、電気痛、足裏痛
トリガー
治療法
カテゴリー
トリートメント
期間
持続時間
21
オピオイドについて話し合う
ヒント
痛みから解放されず、数種類の鎮痛剤を試した場合、オピオイドの短期使用があなたの痛みに適切かどうか医師に尋ねてみてください。よく処方されるのは次のようなものです：?
-
コデイン(ジェネリックのみ)
-
フェンタニル（アクティック、デュラジェシック、フェントーラ）
-
ヒドロコドンとアセトアミノフェン（ロルセット、ロータブ、ノルコ、バイコディン）
-
ヒドロコドン（ハイシングラER、ゾヒドロER）
-
ヒドロモルフォン（ディラウディド、エグザルゴ）
-
メペリジン（デメロール）
-
メタドン（ドロフィン、メタドーズ）
-
モルヒネ（アストラモルフ、アビンザ、カディアン、MS-コンチン、オラモルフSR） ?
-
オキシコドン(オキシコンチン、オキシファスト、ロキシコドン)
-
アセトアミノフェン含有オキシコドン（パーコセット、ロキシセット、?タイロックス）
-
オキシコドン＋ナロキソン（タルギニクER）
オピオイドは、中毒のリスク、副作用の懸念、過剰摂取による致死的なリスクのために、多くの医師が処方に消極的であることを覚えておいてください。さらに、関節や骨の痛みなど、特定の種類の痛みには役立つことがありますが、神経痛、椎間板ヘルニア、多発性硬化症の痛みなど、他の種類の痛みに役立つかどうかは医師の間で議論があります。アルコールまたは薬物の乱用の経歴がある人には、長期的なオピオイド使用は一般的に推奨されていません。
プロンプト
オピオイドって何？
CTAです。
懸念事項を理解する
条件を満たす。
?関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断のもの
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節の温もり、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、背中上部痛、歩行困難、びっこ、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方に悪くなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足のつり、腕のつり、電気痛、足裏痛
トリガー
トリートメント
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エグザルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
薬物
オピオイドの決定時期
ヒント
どのような治療法であっても、その効果が副作用のリスクを上回るかどうかを医師が判断して評価します。具体的には、強いベネフィットは以下の通りです。
* 機能の大幅な向上
* 痛みの除去または軽減
* より希望に満ちた、前向きな姿勢
副作用のリスクは最小限か、コントロール可能なものであるべきです。
医師の言うことをよく聞き、質問をしてください。痛みのタイプ、服用している薬、その他の要因によって、オピオイドが最適な場合もあれば、そうでない場合もあります。
プロンプト
オピオイドを選択するタイミングは？
CTA
リスクとベネフィットのバランス
条件を整える。
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断のもの
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節の温もり、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、背中上部痛、歩行困難、びっこ、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方に悪くなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足のつり、腕のつり、電気痛、足裏痛
トリガー
治療法
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エクサルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
メド
オピオイドが最も効くとき
ヒント
オピオイドは、ある種の痛みに最もよく効きます。オピオイドは、脳に到達する痛みの信号の強さを鈍らせ、それに対する脳の反応を穏やかにします。医師は、以下のような場合に、オピオイドを使用する可能性があります。
* 激しい痛みがある場合
* 他の治療法がうまくいかなかった場合
* オピオイドは、他の治療が効果を発揮するのを待つ間、痛みをコントロールすることができます。
プロンプト
オピオイドが最も効くのはどんな時ですか？
CTA
フレアを治療する
コンディション
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、偏頭痛、神経痛、未診断のもの
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節の温もり、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、背中の上部痛、歩行困難、びっこ、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方に悪くなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足の痙攣、腕の痙攣、電気痛、足裏痛
トリガー
治療法
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エクサルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
医薬品
オピオイドの注意点
ヒント
医師は、副作用の対処を手助けしてくれるかもしれません。一般的なオピオイドの副作用は、便秘、眠気、吐き気、めまい、ふらつき、または失神感などです。副作用が悪化したり、精神的・気分的な変化、激しい腹痛、排尿困難などが見られたら、医師に連絡してください。
以下のような稀だが重大な副作用がある場合は、救急医療を要請してください。
* 重度のアレルギー反応
* 失神
* 発作
* 遅い呼吸
* 異常な眠気
* 目覚めが悪い
プロンプト
オピオイドの注意点
CTAです。
オピオイドの副作用に注意
コンディションを整える。
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節の温もり、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、背中の上部痛、歩行困難、びっこ、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方に悪くなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射撃痛、刺痛、圧痛点、顎関節、動作時の痛み、鋭い痛み、ショック痛、足の痙攣、腕の痙攣、電気痛、足裏痛
トリガー
トリートメント
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エクサルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
薬物
オピオイドの適切な使用
ヒント
痛みのために処方されたとおりにオピオイドを服用すると、中毒や副作用の可能性を最小限に抑えることができます。薬は指示通りに使用し、処方された量以上は服用しないでください。複数の医師からオピオイドを処方されたり、体の痛み以外の理由で使用しないようにしましょう。
プロンプト
オピオイドの乱用を防止する。
CTAを行う。
病歴を共有する。
条件を教えてください。
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節の温もり、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、背中の上部痛、歩行困難、びっこ、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方に悪くなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足のつり、腕のつり、電気痛、足裏痛
トリガー
治療法
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エクサルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
薬物
オピオイドの禁断症状
ヒント
オピオイドの服用量を減らしたい、または使用をやめたい場合は、体が徐々に適応できるように、医師にゆっくりと減量するよう頼んでください。オピオイドを長期間服用していた場合、急に服用量を減らしたり、完全に服用を中止すると、発汗、神経質、下痢などの禁断症状が現れることがあります。これは必ずしも薬物中毒の兆候ではありません。薬によっては、急に止めると離脱症状が出るものもあります。オピオイドの長期使用による離脱症状は不快なものですが、危険なものではありません。
プロンプト
離脱症状？
CTA: ?
長期使用による影響
条件
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断のもの
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節の温もり、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、背中の上部痛、歩行困難、びっこ、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方に悪くなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射撃痛、刺痛、圧痛点、顎関節、動作時の痛み、鋭い痛み、ショック痛、足の痙攣、腕の痙攣、電気痛、足の痛み
トリガー
トリートメント
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エクサルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
薬物
制御不能
ヒント
オピオイドを長期的に服用している人の中には、薬物に対する耐性（同じ効果を得るためにはより多くの服用が必要）ができてしまう人がいます。これは時として、処方以上の服用や痛みの緩和以外の理由での使用など、オピオイドの誤用につながる可能性があります。?
また、人によっては依存症になることもあります。アルコールや薬物中毒の既往がある人は、特にオピオイドの乱用のリスクが高くなります。オピオイド中毒の兆候には、薬物に対する強い渇望、処方された以上の服用、薬物の買いだめ、オピオイドの使用に関連した人間関係の困難や仕事上の問題などがあります。自分自身に中毒の兆候を認めたり、懸念がある場合は、医師の助けや助言を得てください。
プロンプト
制御不能？
CTAです。
オピオイド中毒の兆候を知る。
条件を知る。
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断のもの
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、歩行困難、ぐったり、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方にひどくなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足のつり、腕のつり、電気痛、足裏痛
トリガー
トリートメント
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エグザルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
薬物
オピオイドは逆効果になる可能性がある
ヒント
オピオイド系薬剤を長期間服用すると、時に痛みに対する感受性が高まることがあります。新しい研究によると、人によっては、これらの薬を高用量で長期間服用することで、神経系が実際に悪い方向に変化する可能性があることがわかりました。痛みに対する感受性が高まるだけでなく、オピオイドに対する耐性ができ、十分な鎮痛効果を得るためには、より多くの量を服用しなければならなくなる可能性があります。これらの長所と短所について、主治医とよく話し合ってください。
促音：？
長期的なオピオイド？
CTA
? デメリットを知る
コンディション
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、偏頭痛、神経痛、未診断のもの
症状について
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節の温もり、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、歩行困難、ぐったり、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、夕方に症状が悪くなる。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足の痙攣、腕の痙攣、電気痛、足裏痛
トリガー
治療法
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エクサルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
薬物
一般的なオピオイドの副作用
ヒント
オピオイドを使用する際の一般的な副作用のひとつに便秘があります。あなたはそれを防ぐことができます。
* 生野菜、果物、全粒粉を多く食べる。
* 毎日、運動する
* 1日にグラス8〜10杯の水を飲む。
* 便軟化剤または下剤を使用しても安全かどうか、医師に尋ねてください。
一般的な食物繊維のサプリメントは、オピオイドに関連する便秘には役立たない可能性があることに留意してください。しかし、オピオイドに関連する便秘を解消するために特別に設計された処方箋薬があります。
プロンプト
バックアップは？
CTA
オピオイドの便秘を予防する。
条件を満たす。
?関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断のもの
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、歩行困難、ぐったり、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方にひどくなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足のつり、腕のつり、電気痛、足裏痛
トリガー
トリートメント
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エグザルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
医薬品
致命的なミスを防ぐ
ヒント
ある種のオピオイド錠剤を飲む前に、割ったり、切ったり、噛んだり、溶かしたり、砕いたりするのは、安全ではありません。錠剤を割ったり砕いたりすると、時として致命的な量の薬を飲んでしまう可能性があります。オピオイド医薬品を服用する前に、いかなる方法でも変形させないでください。オピオイドと一緒にアルコールを飲んだり、ベンゾジアゼピン系などの他の鎮静剤を服用すると、呼吸抑制による過剰摂取のリスクが高まります。
プロンプト
錠剤をつぶさないでください。
CTA
錠剤を丸のまま服用する。
条件
関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、腰痛、首痛、片頭痛、神経痛、未診断の方
症状がある
こわばり、安静時のこわばり、関節のこわばり、関節の腫れ、関節が温かい、関節痛、筋肉痛、痛み、腰痛、上背痛、歩行困難、ぐったり、首こり、夜間の痛み、全身痛 足首痛、尻痛、肘痛、足痛、指痛、手痛、股関節痛、顎痛、膝痛、首痛、肩痛、手首痛、症状は夕方にひどくなります。腰痛、背中の痛み、圧痛、顎の痛み、痛み、熱感、頭痛、圧痛、不眠、偏頭痛、後頭部痛、臀部痛、肋骨痛、頭皮痛、皮膚痛、肩痛、太もも痛、射すくめる痛み、刺さる痛み、圧痛点、顎関節、動作時痛、鋭い痛み、衝撃的痛み、足のつり、腕のつり、電気痛、足裏痛
トリガー
トリートメント
オキシコドン、メタドン、モルヒネ、フェンタニル、デュラジェシック、ヒドロコドン、ノルコ、バイコディン、ヒドロモルフォン、ディラウディド、エグザルゴ、アストラモルフ、アビンザ、オキシコンチン、パーコセット、ロキセト
カテゴリー
医薬品
