痛み止めの薬 中毒と中毒になる恐れ

ドクターアーカイブより

慢性的な痛みを抑えるために薬を飲んでいる人の多くは、その薬に中毒になることを恐れています。

実際に中毒になる人もいますし、その結果は悲惨なものになる可能性があります。しかし、あなたのリスクを制限する方法があります。

キャンディ投手、ノースカロライナ州ケーリー、中毒の恐怖についてすべてを知っています。2003年のある夏の日、ピッチャーさんの家で作業していた木こりが、はしごから転げ落ちそうになった。「地面に落ちたら背骨が折れる。このままでは腰を折ってしまう。

その時、ピッチャーさんは背中の上部の椎骨を折ってしまった。それ以来、彼女は慢性的な痛みを抱えるようになった。それ以来、彼女は慢性的な痛みに悩まされ、モルヒネを処方されている。

モルヒネで『ハイ』になったことは一度もありません」と彼女は言い、処方された量以上を服用したくなったこともない。しかし、彼女は中毒になることを警戒しているという。

しかし、「中毒になるのは怖い」と言う。「中毒」という言葉は広く使われている。しかし、多くの人がこの言葉を正確に使っていない。

アディクションとは何か......そして、そうではないのか

アディクションは、渇望をはるかに超えるものです。それはまた、しばしば誰かの私生活や仕事を混乱させる可能性のある厄介な結果があることを意味します。

「中毒とは、その人が薬物の使用をコントロールできなくなることです。彼らは強迫的にそれを使用している、薬物を使用する結果がある、とにかくそれを使用し続ける」ゲイリー ・ ライスフィールド、MD は言います。彼は、フロリダ大学の慢性疼痛と中毒の専門家です。

耐性と依存は、中毒と同じではありません。

耐性は、慢性的な痛みのためにオピオイド （ヒドロコドン、オキシコドン、モルヒネなど） を使用している人々 に一般的です。これは、体が薬物に慣れてしまい、ある量を服用しても効果が少なくなってしまうことを意味するとReisfieldは言う。

依存性とは、薬の服用を急に止めると、不快な離脱症状が出ることです。

中毒になっていない人でも、薬物耐性や依存症になる可能性があります。そして、ある種の薬物中毒の人には、その両方がないこともあるのです。

中毒の可能性

オピオイド系鎮痛剤は、処方薬の中でも最もよく乱用される薬の一つです。しかし、十分にスクリーニングされた人が、慢性的な痛みのためにオピオイド系薬剤を服用しているときに中毒になるリスクは、実は低いとReisfieldは言う。

これまでの研究をまとめた2008年の調査では、がん以外の慢性的な痛みでオピオイド系薬剤を使用している人のうち、約3％がオピオイド系薬剤を乱用したり依存症になったりしていることがわかりました。薬物乱用や依存症になったことがない人のリスクは1％未満でした。

他の一般的な薬物中毒の可能性があるベンゾジアゼピン系、特にオピオイドと一緒に処方された場合、Reisfield は医師に教えてください。ベンゾジアゼピン系には、アチバン、クロノピン、バリウム、ザナックスなどがある。

コントロール不能な痛みのリスク

中毒になることを恐れて、痛み止めの薬を使いたくないという人もいます。それは、痛みのコントロールが不十分であることに起因する、別の問題を引き起こす可能性があります。

「痛みの治療が不十分だと、機能レベルが低下し、生活の質が落ち、うつ病などの気分障害や自殺のリスクが高まることがよくあります」と、Reisfield氏は言います。

この6つのステップを踏むことで、痛みを和らげる薬を適切に使用することができます。

1. 危険因子を評価する

Reisfield氏は、慢性的な痛みに対してオピオイド薬を処方する前に、患者に依存症になりやすい問題点について話しています。その内容は以下の通りです。

• 処方薬や違法薬物への依存歴がある。

• アルコールまたはタバコの常習。

• 依存症の家族歴がある

• 気分障害（うつ病や双極性障害など）、不安障害（PTSDを含む）、思考障害（統合失調症など）、人格障害（境界性人格障害など）の既往歴がある方。

2. 他の選択肢に目を向ける

中毒のリスクが高い人は、まず他の疼痛コントロール戦略を試した方がよいとReisfieldは言う。これには以下のようなものがあります。

• 理学療法。

• 心理学者と協力して、痛みに関連した思考や行動を変える方法を学ぶ。

• 鍼灸や太極拳などの代替的アプローチ

これらの方法は、中毒の危険性が高い人だけのものではありません。薬物療法に限らず、総合的な疼痛管理戦略の一環として行われるものです。

3. 薬物を適切な目的のために使用する

「薬が他の問題の対処療法にならないように警戒する必要があります」とUCLAの中毒精神科医であるKaren Miotto, MDは言います。

あなたの医者はあなたの痛みをより許容できるようにする処方箋を書き込み、それを指示どおりに使用している場合は、OKです。しかし、あなたの医者が知らない何か他の理由でそれを使用している場合、それは赤旗です。例えば、仕事が嫌いで、そのイライラを紛らわすために薬を飲んでいるとしたら、それは問題を起こすサインだと、Miottoは言います。

4. トラブルの初期症状に気をつける

処方された鎮痛剤を誤用している可能性のある4つの警告サインを紹介します。

• 処方通りに服用していない。

• 医師が処方した理由以外の理由で薬を服用している

• 薬物の使用により、仕事や学校を休んだり、子供を放置したり、その他の有害な影響を受けている。

• 薬物の使用について、（医師、恋人、自分自身に）正直でなかった。

医師は、中毒のリスクを抑えるために、あなたと協力する必要があります。あなたの様子を尋ねたり、薬の有無を調べるために尿検査をしたり、薬の残量や処方箋の発行元を確認するために薬をすべて持ってくるように言われるかもしれません。

5. ヘルプを求める

痛み止めの使用をコントロールできなくなりそうなとき、あるいは依存症になっていないか疑問があるときは、痛み止めを専門とする医師に相談するとよいでしょう。医師は、あなたの悩みを判断せずに聞き、理路整然としたアプローチをしてくれるはずです。

例えば、あなたがある薬をやめる必要があると思えば、誤用の可能性の低い別の薬に変えることを検討してくれるかもしれません。もし、担当医があなたの状況に対応しきれない場合は、精神科医や依存症の専門家にセカンドオピニオンを求めることを検討してください、とMiottoさんは言います。

6. 注意事項を守る

痛みを和らげる薬物は、中毒以外の問題にもつながる可能性があると、Miottoさんは言います。アヘン剤は、子供や10代の若者、家庭内の他の人が服用できないように、鍵をかけて保管してください。

また、アヘン剤と一緒に他の処方薬や市販薬を使用する場合は、特に注意が必要です。組み合わせによっては、意識を失い、呼吸が止まり、死に至ることもあるのです。

キャンディ・ピッチャー（現在56歳）が毎月ペインクリニックに通うと、スタッフは無作為の薬物検査を行い、モルヒネの錠剤を数えてくれる。彼女はそのことを気にしていない。「オピオイドが私に与えてくれた恩恵があるから、喜んでやっているのよ」と彼女は言う。