これらの神経圧迫症候群の共通の原因は、手首、腕、または肘の神経に対する圧力の増加(通常は骨または結合組織から)です。ほとんどの場合、立方晶洞症候群と橈骨トンネル症候群は、保守的な治療で管理することができます。しかし、より深刻なケースでは、影響を受けた神経への圧力を低減するために手術が必要になる場合があります。
立方頸管症候群の 原因と症状
肘の「滑骨」と呼ばれる部分の皮膚表面近くを通る尺骨神経への圧力が高まることで、尺骨トンネル症候群(尺骨神経障害とも呼ばれる)が起こります。あなたは、立方骨トンネル症候群を発症する可能性が高いです。
-
肘を何度もつく、特に硬い物の上に乗る。
-
携帯電話で通話するときや、枕元で手を曲げて寝るときなど、肘を曲げている時間が長くなる
肘の骨の異常成長や、激しい運動で尺骨神経が圧迫されることで、立方骨トンネル症候群になることがあります。例えば、野球の投手は、スライダーを投げるために必要なひねり運動が肘の繊細な靭帯を損傷することができるので、立方骨トンネル症候群のリスクが増加している。
立方晶洞症候群の初期症状としては
-
肘の痛みやしびれ
-
特に薬指と小指のしびれ
立方骨トンネル症候群のより重篤な症状には、以下のようなものがあります。
-
薬指や小指に影響する筋力低下
-
親指と小指をつまむ力が弱くなる
-
手全体の握力低下
-
手指の筋力低下
-
手指の爪のような変形
これらの症状のいずれかがある場合、医師は身体検査だけで立方墳丘症候群と診断することができるかもしれません。また、神経伝導検査や筋電図という検査を指示されることもあります。筋電図検査とは、筋肉や皮膚につけた電極で、筋肉やそれを制御する神経細胞の健康状態を測定し、診断の確定、神経損傷部位の特定、重症度判定を行うものです。
橈骨(とうこつ)トンネル症候群の 原因と症状
橈骨トンネル症候群は、前腕と肘の骨と筋肉のそばを通る橈骨神経への圧迫が強くなることで起こります。原因としては、以下のようなものがあります。
-
インジュリー
-
非がん性脂肪性腫瘍(リポマ)
-
骨腫瘍
-
周辺組織の炎症
橈骨トンネル症候群の症状としては
-
前腕の上部や手の甲に、特に手首や指をまっすぐに伸ばそうとすると、切ったり、刺したりするような痛みが生じます。
立方骨トンネル症候群や手根管症候群とは対照的に、橈骨神経は主に筋肉に作用するため、橈骨トンネル症候群ではしびれやピリピリ感はほとんど生じません。
立方骨トンネル症候群と同様に、これらの症状がある場合、医師は身体検査だけで橈骨トンネル症候群と診断することができます。また、診断の確定、神経損傷部位の特定、重症度の段階分けのために筋電図検査を行うこともあります。
立方渓谷症候群と橈骨トンネル症候群の治療法
立方骨トンネル症候群は、特に筋電図検査で尺骨神経の圧迫が少ないことがわかれば、保存的に管理できることが多い。
立方骨トンネル症候群の軽症例では、以下のような理学療法に反応することが多い。
-
日常生活で肘に過度な負担をかけないこと
-
日常生活において、"おかしな骨 "の上に保護用の肘当てを装着する。
-
肘の曲げすぎを防ぐために、睡眠時にスプリントを装着する。
スプリントが効かない場合や神経の圧迫が強い場合は、約85%の患者さんが尺骨神経の圧迫を取り除く何らかの手術に反応します。これらには、以下のような手術が含まれます。
-
尺骨神経を単純に減圧する手術
-
神経を肘の前方に移動させる
-
神経を脂肪層の下、筋肉の下、あるいは筋肉の中に移動させる
-
尺骨神経が通っている肘の内側の部分(内側上顆)の段差を切り取る。
立方骨トンネル症候群の手術を受けた場合、回復には、持ち上げたり肘を動かしたりすることの制限や、リハビリテーション治療が必要になることがあります。しびれやピリピリ感はすぐに改善する場合としない場合がありますが、手や手首の力の回復には数カ月かかる場合があります。
橈骨トンネル症候群の保存的治療には、軟部組織の腫れを抑える非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤、炎症と橈骨神経の圧迫を緩和するコルチコステロイド注射、橈骨神経への刺激を軽減する手首および/または肘のスプリントが含まれます。
また、反復性ストレスの影響を軽減するための人間工学的教育、神経滑走運動、ストレッチ/筋力強化運動、および温熱、冷却、超音波などのその他の介入が有効な患者さんもいらっしゃいます。
これらの保存的措置が3ヵ月後に緩和されない場合、医師は橈骨神経の圧迫を軽減するために手術を検討することがあります。手術は、特に手首が弱くなったり垂れ下がったり、指を伸ばすのが難しくなったりするような重症の場合に、しばしば勧められます。