肩の人体解剖学:画像、機能、パーツ、その他

肩は、体の中で最も大きく、最も複雑な関節の一つです。肩関節は、上腕骨(上腕の骨)が肩甲骨(肩甲骨)にボールとソケットのようにはまり込むことで形成されます。肩の他の重要な骨は以下の通りです。

  • 肩峰は、肩甲骨から出た骨の突起です。

  • 鎖骨は肩鎖関節で肩峰に接している。

  • 烏口突起は肩甲骨から出たフック状の骨の突起である。

肩には、他にもいくつかの重要な構造があります。

  • ローテーターカフは、肩を囲む筋肉と腱の集まりで、肩を支え、広い可動域を可能にする。

  • 滑液包は、腱板の腱をクッションにして保護する液体の入った小さな袋である。

  • 臼蓋(きゅうがい)とは、上腕骨の球状の頭部が収まるカップを形成する軟骨のことである。

上腕骨は肩関節の中で比較的ゆるく収まっています。このため、肩の可動域は広いのですが、その反面、ケガをしやすくなっています。

肩の状態

  • 変形性関節症です。加齢に伴い発生する一般的な「すり減り型」の関節炎。肩は膝に比べて変形性関節症にかかることが少ない。

  • 関節リウマチのこと。免疫系が関節を攻撃し、炎症や痛みを引き起こす関節炎の一種。関節リウマチは、肩も含め、あらゆる関節が侵される可能性があります。

  • 痛風。関節の中に結晶ができ、炎症や痛みを引き起こす関節炎の一種。肩は痛風が発生しにくい部位です。

  • ローテーターカフ(腱板)断裂。上腕骨の上部を取り囲む筋肉や腱のいずれかが断裂すること。腱板断裂は、突発的な怪我である場合と、地道な使い過ぎによる場合がある。

  • 肩のインピンジメント。腕を上げると肩峰(肩甲骨の端)が腱板を押します。腱板に炎症や損傷がある場合、このインピンジメントによって痛みが生じます。

  • 肩の脱臼です。上腕骨や肩の骨がずれてしまう病気です。腕を上げると痛みがあり、肩が脱臼している場合は「ポキッ」という音がします。

  • 肩の腱鞘炎。肩の腱板(けんばん)にある腱のひとつに炎症が起こること。

  • 肩関節滑液包炎(かたかんせつかつえきほうえん)。腱板腱の上にある液体の小さな袋である滑液包に炎症がある。頭上の動作で痛みが生じたり、上腕、外側の腕に圧迫感があるのが症状です。

  • 臼蓋断裂(きゅうがいだんれつ 事故や使い過ぎにより、上腕骨の骨頭を覆う軟骨の塊である臼蓋に断裂が生じることがあります。臼蓋部断裂の多くは、手術の必要なく治癒します。

肩関節の検査

  • 磁気共鳴画像診断(MRIスキャン)。MRIスキャナーは、高出力の磁石とコンピュータを使用して、肩とその周辺構造の高解像度の画像を作成します。

  • コンピュータ断層撮影(CTスキャン)。CTスキャナーは、複数のX線を撮影し、コンピュータが肩の詳細な画像を作成します。

  • 肩のX線検査。肩の単純X線フィルムは、脱臼、変形性関節症、または上腕骨の骨折を示すことがあります。X線フィルムは、筋肉や腱の損傷を診断することはできません。

肩の治療法

  • 肩の手術 手術は一般的に、肩関節をより安定させるために行われます。肩の手術は、関節鏡視下手術(数カ所の小さな切開)または開腹手術(大きな切開)があります。

  • 関節鏡視下手術。外科医が肩に小さな切開を加え、内視鏡(先端にカメラと道具がついた柔軟な管)を通して手術を行います。関節鏡手術は、開腹手術に比べて回復に要する時間が短いのが特徴です。

  • 理学療法。運動プログラムによって、肩の筋肉を強化し、肩の柔軟性を向上させることができます。理学療法は、多くの肩の症状に対して効果的で非外科的な治療法です。

  • 鎮痛剤。アセトアミノフェン(タイレノール)、イブプロフェン(モトリン)、ナプロキセン(アリーブ)のような市販の鎮痛剤は、ほとんどの肩の痛みを和らげることができます。より深刻な肩の痛みは、処方薬を必要とするかもしれません。

  • RICE療法。RICEとは、Rest(安静)、Ice(冷却)、Compression(圧迫)(通常は必要ない)、Elevation(挙上)の頭文字をとったものです。RICEは、多くの肩の怪我の痛みと腫れを改善することができます。

  • コルチコステロイド(コルチゾン)注射。医師が肩にコルチゾンを注射し、滑液包炎や関節炎による炎症と痛みを軽減します。副腎皮質ホルモン注射の効果は、数週間持続します。

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