医師より アーカイブ
ドナルドは生まれ変わったような気分です。何年も背中の痛みに耐えてきたのに、ついに娘のサッカーチームのコーチをしたり、子供たちを釣りやキャンプに連れて行ったり、妻とクルーズに出かけたりできるほど元気になったのです。痛みの専門医に診てもらったことで、病気や短気、暖房器具、ソファ、鎮静剤、効果のなさそうな手術などとはおさらばできたのだそうです。
「今では、処方されたパッチを上腕に貼り、痛みを和らげる薬を投与している。
40歳の正看護師である彼は、神経に永久的な損傷を与えるため、おそらく一生薬を飲み続けることになるだろうと諦めている。しかし、彼は自分の強さと、痛み以外のことを考える能力を取り戻したことに驚嘆している。
ドナルドは、終わりのない痛みに耐えるために疼痛管理の専門家に助けを求めた多くの人々の一人である。疼痛治療の歴史はまだ浅く、誤解も多いのですが、徐々に医療関係者や一般の人々から受け入れられ、尊敬されるようになってきています。
しかし、医療専門家や一般の人々から徐々に受け入れられ、尊敬されるようになってきました。慢性痛の原因は何か？どのように診断するのか？どのように治療するのか？
残念ながら、答えはそう簡単には出てきません。なぜなら、同じ病気でもいくつかの原因があり、身体的苦痛を特定し測定する方法は一つではなく、治療のための特効薬もないからです。
しかし、医師が痛みの問題に関心を持つようになり、その結果、痛みの問題に対処する方法が増えてきたことは喜ばしいことである。
しかし、近い将来、団塊の世代の高齢化が進み、医療が提供できる以上の速さで、痛みを訴えるようになると予想される。
とはいえ、その理由と解決策を探る楽観的な姿勢は変わらない。
痛みの定義
多くの医師は、慢性疼痛を少なくとも6ヶ月以上持続する身体的苦痛と定義しています。医師がインタビューした痛みの専門家は、背中、首、頭、筋骨格系の痛みを最も一般的な痛みとして挙げています。また、糖尿病やがんなどの特定の病気にかかっている人が、容赦ない苦痛に悩まされることも知られている。
ドナルドの専門家、サンフォード ・ シルバーマン、MD、パンパノビーチ、フロリダ州の包括的な痛みの医学によると、痛みより大きい損傷に対する警告の体の方法です （ハンマーで打ったときの痛みの親指など）、または何か間違っていることを示すために （心臓発作の胸の痛みなど) です。しかし、怪我が治っても、傷ついた神経が脳に痛みのメッセージを送り続けるなど、苦しみが不要になるときがある。このとき、痛みはそれ自体が病状であり、その概念はほとんど認識されていない。
「痛みが病気であり、生活に大きな影響を与え、毎日痛みと付き合っていかなければならない人が大勢います」とシルバーマンは言います。「他の多くの人々にとって、痛みは一過性のものなのです」。
この無自覚の結果 多くの患者や医師は、絶え間ない苦しみは耐えなければならないものだと考えており、そのため、苦しみを和らげようとすることはほとんどないのです。
もうひとつのよくある誤解は、医師を含む多くの人が、鎮痛剤には中毒性があると信じていて、使用を避けていることです。責任を持って使用すれば、鎮痛剤は慢性的な痛みに対処する効果的で安全な方法なのです。
痛みを診断する
誰かが苦しんでいることは明らかかもしれませんが、身体的苦痛を測定することは正確な科学とは程遠いものです。痛みの定量化や生物学的な解明が進められていますが、痛みは主観的なものであり、人によって耐性が異なるという事実は変わりません。
「絶対にあなたが持っている不快感の量を教えてくれるに接続できるマシンはありません」と言う B. エリオット ・ コール、MD、教育ディレクターのアメリカ アカデミーの痛み管理。「だから我々 は X 線、CT スキャン、MRI スキャンで痛みを引き起こすに関連すると思う証拠 （病気） を見てしまう".
新しい技術としては、超音波による筋肉の画像化で緊張帯やトリガーポイントを特定したり、皮膚に電極を付けて筋肉や神経の問題箇所を特定するEMG/NCSという装置があると報告されています。
シルバーマンは、さまざまな方法で痛みを診断しています。シルバーマンは、患者に不快感を0から10までの数字で表し（0が無痛、10が最悪）、その時の状態を説明するよう求める。ズキズキする、痛い、しみる、鋭い、熱い、冷たい、かゆいなど、患者さんが使う言葉から、何が問題なのかを知る手がかりになる。また、自分の目で体の傷を見つけて、X線装置で体の中の異常も発見する。さらに、患者さんの生活の中で何が起こっているのかを調べようとします。
「もし、痛みが原因ではなく、その人の一部である心理的な問題があるのなら、それは痛みの感じ方に影響を与えるだろう」とシルバーマンは言う。例えば、仕事、結婚、セックスに関する患者の問題は、身体的苦痛に対処する能力に影響を与えるかもしれない。
痛みの治療
ペニー・コーワンは、線維筋痛症に耐えてきた30年のうち、最初の6年間はどんなにひどい思いをしたか、よく覚えている。「私は完全に非機能的だった」と彼女は言う。「怖くて、何も知らなくて、誰かが私のために魔法の弾丸を持っていることを願いながら、やみくもに前に進んでいました」。
しかし、コーワンが気づいたように、彼女の痛みに対する完璧な解決策は存在しないのです。そこで彼女は、不快な症状への対処法について、できる限り学ぶことにした。そして、医療従事者や一般市民を対象に、痛みに関する啓蒙活動を行う「米国慢性疼痛協会」を設立したのです。
コーワンは、自身の経験から、治療に積極的に参加する人は、生活の質が向上し、苦痛を感じなくなり、より力を発揮できるようになる傾向があると言います。コーワンは、積極的な学習者に推奨する戦略として、十分な資格を持つ痛みの専門医やプログラムを探すこと、薬や治療に関する情報をクリーブランド・クリニックなどの信頼できる情報源から調べることを挙げています。
専門家によると、薬物療法、理学療法、手術、心理療法など、1つまたは複数の方法によって痛みが緩和されることも知っておくとよいそうです。痛みの専門医を受診することは、包括的な解決策の一部に過ぎないと言われています。
