肋軟骨炎とは？
肋軟骨炎とは、肋骨の上部と胸骨を支えている軟骨が結合している部分に炎症が起こる病気です。この部分は肋軟骨接合部と呼ばれています。この疾患は胸の痛みを引き起こしますが、通常は無害で、治療しなくても治ります。しかし、成人の胸の痛みは深刻に受け止めなければならないので、心臓病の診察と検査を受ける必要があります。
ティッツェ症候群と呼ばれるまれな疾患は、しばしば肋軟骨炎と呼ばれますが、この二つは異なる疾患です。次のようなことで見分けることができます。
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ティッツェ症候群は通常、突然発症し、胸の痛みが腕や肩に広がり、数週間続きます。
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ティッツェ症候群では、痛みのある部分（肋骨と胸骨の境目）が腫れます?
肋軟骨炎（ろくなんこつえん）の原因
肋軟骨炎がなぜ起こるのか、医師にも正確には分かっていませんが、いくつかのことが原因で起こることは分かっているようです。
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胸壁に軽い外傷を何度も繰り返す
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腕の使いすぎ
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関節炎 肋軟骨炎は、時に変形性関節症、関節リウマチ、強直性脊椎炎など、軟骨に影響を与える疾患の兆候であることがあります。
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腫瘍です。これらは、関節などから移動して胸に定着することがあります。
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ウイルスによる呼吸器感染症？
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細菌感染症、特に点滴薬を使用している人や上胸部付近の手術をした人は要注意？
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真菌感染症（まれなケースですが）
肋軟骨炎の症状
肋軟骨炎による胸痛は、運動後や軽い外傷後、上気道感染後に起こることが多い。
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胸骨と肋骨の境目付近の胸の前面に鋭い痛みがあり、通常は左側が痛む。背中やお腹に広がることもあります。
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深呼吸をしたり、咳をすると痛みます。動くのを止めたり、呼吸が静かになるとよくなる。
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肋骨の関節を押すと圧痛がある。この圧痛がない場合は、肋軟骨炎の可能性は低い。
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肋軟骨炎は、手術後の感染症が原因で起こった場合、手術部位に赤み、腫れ、膿の分泌が見られます。
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次のような場合には、医師に連絡してください。
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呼吸困難
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高熱
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肋骨の関節の発赤、膿、腫脹の増大などの感染の徴候
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薬物療法にもかかわらず、痛みが続く、または悪化する
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吐き気
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発汗
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めまい
呼吸困難や次のような症状がある場合は、病院の救急外来を受診してください。これらは通常、肋軟骨炎が原因ではありません。
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アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの解熱剤を使用してもよくならない高熱がある。
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圧痛部に膿、発赤、痛みの増加、腫れなどの感染の兆候がある。
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吐き気、発汗、左腕の痛みなどがあるときに、何らかの胸痛が持続している。これらは心臓発作の兆候である可能性があります。もし、胸痛の原因がわからない場合は、救急外来を受診してください。
肋軟骨炎のリスクファクター
肋軟骨炎は、小児および青年における胸痛の一般的な原因である。小児の胸痛の10～30％を占めます。10歳から21歳までの胸痛は、年間約65万件に上ります。この疾患のピークは12歳から14歳です。
重いバッグを片方の肩にかけることが多い子どもは、肋軟骨炎になりやすいと言われています。
成人では、肋軟骨炎は男性よりも女性に多く発症します（70％対30％）。?
肋軟骨炎の診断
肋軟骨炎を診断するための特別な検査はありません。心臓や肺に関連したより深刻な胸痛の原因を排除するために、医師はまず心エコー図（ECG）、胸部X線、心臓障害の血液検査などの検査を行うでしょう。
これらの検査が正常であれば、肋骨の関節に圧痛があるかどうか、通常は第4から第6肋骨の上にあるかどうかを確認することになります。
胸骨の手術を受けたことがある、あるいは心臓病のリスクがある場合、胸痛の原因が感染症であるかどうかを確認するための検査を受けることを勧められるかもしれません。医師は
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手術部位の発赤、腫脹、膿、排液などの感染症の兆候を調べる。
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放射性物質ガリウムの増加を示すガリウムスキャンと呼ばれる胸部のより高度な画像検査を勧める？
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白血球数が多いかどうか、感染のサインである白血球数を確認する
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胸痛の原因が肺炎の可能性がある場合は、胸部X線検査を勧める
肋軟骨炎の治療と家庭での対処法
肋軟骨炎の家庭療法
これらの家庭療法は、肋軟骨炎を緩和する可能性があります。
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イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）のような鎮痛剤の市販品（必要に応じて
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局所的な熱や氷を使って痛みを和らげる
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不必要な運動や症状を悪化させる活動を避け、症状が改善するまで接触スポーツを避け、その後、耐えられる範囲で通常の活動に復帰する。
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ストレッチ体操を行う
肋軟骨炎に効く薬
医師から次のような提案を受けることがあります。
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処方された強力なNSAIDs。
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通常の動作が非常に苦痛になり、薬で痛みが改善されない場合、圧痛のある部位に局所麻酔薬とステロイドの注射をします。
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また、"痒み "や "痺れ "といった症状には、ヒドロコドン／アセトアミノフェン（ノルコ、バイコディン）やオキシコドン／アセトアミノフェン（パーコセット、ロキシセット、タイロックス）といった麻薬が有効ですが、麻薬と同様に中毒になる危険性があるそうです。
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ステロイド剤。を使用することで、痛みを伴う関節に直接ステロイドを注射することができますが、それは最後の手段と考えられています。
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三環系抗うつ薬やアミトリプチリンなどの環状抗うつ薬は痛みを和らげるのに役立ちますが、体重増加や眠気などの副作用もありますね。
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抗てんかん薬、通常はガバペンチン（ニューロンチン）は、てんかんの治療に使われますが、肋軟骨炎に効くこともあるようです。
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感染性（細菌性、真菌性）の肋軟骨炎は、抗生物質を点滴で投与する必要があります。その後、さらに2～3週間、抗生物質の経口投与または点滴を続ける必要があります。回復期に受診し、その後は1年に1回受診してください。
肋軟骨炎の手術について
他の治療法で改善されない場合は、軟骨を切除する手術が必要になることがあります。主治医から外科医を紹介してもらうことができます。
肋軟骨炎の予防
炎症性肋軟骨炎は原因がはっきりしないので、予防する良い方法はありません。
肋軟骨炎の経過観察
非感染性肋軟骨炎は、抗炎症治療の有無にかかわらず、自然に治っていきます。ほとんどの人が完治します。
感染性肋軟骨炎は、抗生物質の点滴や手術によく反応しますが、回復には長い時間がかかることがあります。
