人が「良い死だった」と言うとき、それはたいてい「快適だった」「苦痛がなかった」という意味です。しかし、もしあなたが彼らの最後の日に、彼らが大切にしていること（好きな曲の演奏、ベッドサイドにいる人、部屋にあるキャンドルの香りなど）が含まれるようにすることができれば、彼らは安らかに感じることでしょう。
そのために、終末期医療の専門家であるドゥーラを利用する人もいます。終末期医療の専門家であるドゥーラは、死への準備や自分の人生を振り返る手助けをすることができます。
この仕事は、多くの人が考えたがらないものです。
私たちは死を否定する文化の中で生きている、とオレゴン州ベンドにある非営利の終末期ドゥーラ集団、ピースフル・プレゼンス・プロジェクトのエグゼクティブディレクター、エリザベス・ジョンソンは言う。ドゥーラは、死についての会話を広げ、安らぎやリソースを提供することで、死への準備を手助けするチームの一員になることができます。ホスピスケアチームやその他の緩和ケアの実践者も、こうした分野で活躍しています。
ドゥーラとホスピス
ホスピスケアには、ソーシャルワーカー、チャプレン、看護師など、患者のバイタルチェックや投薬、包帯交換などを行う人々がチームとして参加することが多い。一方、ドゥーラは医学的背景を必要とせず、臨床的・医学的な作業を行うことはありません。患者さんに本を読んであげたり、散らかった物を片付けたり、一緒に歌を歌ったりすることもあります。
ジョンソン氏は、「ドゥーラは、サポートされていない空間に足を踏み入れることができる」と言う。ホスピスのソーシャルワーカーやチャップレンが週に1回訪問するのに対して、ドゥーラはより多くの時間と帯域を持っています。全米終末期ドゥーラ同盟（NEDA）の役員であるジョンソン氏は、「ドゥーラは、必要な時に深い傾聴を提供することができます」と言います。
ドゥーラは、ホスピス以外の場所でも患者を支援することができます。ミシガン州アナーバーのドゥーラで、NHPCO（旧全米ホスピス・緩和ケア機構）の終末期ドゥーラ諮問委員会の副委員長であるメリリン・ラッシュ（RN）は、夫を病院から自宅に連れ帰って死なせた後、圧倒されていたクライアントを思い出しています。ラッシュは、緩和ケア、ソーシャルワーカー、ホスピス、病院のベッドを取得することについて彼女に話を聞いた。しかし、彼女はそのようなことはまったく知りませんでした。NEDAの元会長でもあるラッシュは、「病院では誰も教えてくれない」と言う。
同様に、オレゴン州中央部に住むシンシア・シャフラーさんは、末期がんの友人についてピースフル・プレゼンスに連絡しました。友人から、いつホスピスを呼ぶべきかと聞かれましたが、私には彼女を助ける手段も資源も連絡先もありませんでした。
グループのドゥーラは、週に2回、彼女の友人を訪問するようになりました。訪問には、レイキ、アートセラピー、チャプレンとの対話が含まれました。そして、ホスピスケアを受けられるようにし、家族に何が起こるか説明しました。
典型的な事例なし
終末期ドゥーラは、魂の助産師、終末期コーチ、死の助産師、移行ガイド、死のドゥーラなどと呼ばれているのを耳にすることがあるかと思います。ホスピスとは異なり、ドゥーラの費用はメディケアの対象外です。
民間の保険会社も、ドゥーラのための償還をしない。しかし、いくつかのdoulasは、ホスピスや非営利団体を通じて、ボランティアサービスを提供しています。
ドゥーラは、45ドルから100ドル、またはスライディングスケールで、時間当たりの料金を請求することがあります。または、500ドルから5,000ドルの一律料金で見積もられることもあります。費用は、訪問回数、場所、ドゥーラが宿泊するかどうか、または他のサービスの要求に応じて異なります。
出産ドゥーラと同様に、終末期ドゥーラは、各クライアントに合わせたサービスを提供します。遺書や事前指示書の作成だけでなく、死に逝く人に自分の人生を振り返るように勧める。修復したい人間関係はあるか？自分がいなくなる前に言っておきたいこと、やっておきたいことはないか。死ぬ前にもう一度会いたい人はいるのだろうか？
ドゥーラには、典型的なケースというものはない。そのすべてのボード上では、ラッシュ、元ホスピス看護師と助産師は、あまりにも言います。その古い伝統の隣人、友人、またはおばさんの助けに来て、彼女は言うのとは異なります。
ドゥーラの訪問は、毎日、毎週、または数年にわたることができます。ドゥーラは、手紙を書いたり、洗濯をしたり、葬儀の計画を立てたり、遺産を作ったりするのを手伝います。遺産を残すためのプロジェクトには、写真にキャプションをつけたり、スクラップブックを作ったり、家族に渡すためのレシピを整理したりすることが含まれるかもしれません。
ジョンソンさんの患者さんの中には、膨大な数のレコードコレクションをお持ちの方がいらっしゃいました。彼女は、それぞれのアルバムに合わせた、彼の人生についての意味のある物語を書くのを手伝いました。そして、その物語を部屋に飾り、来客に読んでもらったり、一緒に話し合ったりしています。
泣きながら話せる相手
特に、意識がなかったり、警戒心が強かったりすると、本人以上に家族が実用的、感情的なサポートを必要とすることがあります。
このドゥーラは、2010年からボランティアのドゥーラを顧客に提供しているメリーランド州のホスピス、ギルクリストによって訓練されたものです。
彼女は3時間もの間、父のそばに座り、私が部屋を出られるように父の手を握ってくれました。また、ドゥーラは、父との子ども時代のことを聞くことで、どうしようもないことから気持ちを解放する手助けをしてくれました。彼女は話し相手であり、泣き相手であり、胸の内を明かしてくれる存在だった、とハーモンは言います。
シャウフラーさんは、友人の助産師がすべてを投げ出して、彼女の最後の時間に立ち会い、その後も彼女の夫と連絡を取り続けたと言います。それは大きな違いだったそうです。
ドゥーラを探すには
終末期のドゥーラを見つけるには、ドゥーラのボランティアと協力している地元のホスピスに問い合わせる。または、全米終末期ドゥーラ同盟からドゥーラの州ごとのディレクトリを開始します。
また、終末期ドゥーラのトレーニングプログラムを修了した人を紹介することもできます。
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国際エンド・オブ・ライフ・ドゥーラ協会（International End of Life Doula Association
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国際ドゥラギバーズ・インスティチュート（The International Doulagivers Institute
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バーモント大学ラーナー医科大学
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ライフスパン・ドゥーラ協会
ドゥーラを選ぶなら
ダイング・イヤーのオーナーとしてドゥーラのトレーニングも行っているラッシュさんは、ドゥーラにトレーニング、経験、料金、そして利用可能かどうか、バックアップについて尋ねるようアドバイスしています。さらに、あなたが望むサービスを提供しているかどうかを確認します。マッサージ療法？瞑想？食事の準備？
あなたは、トレーニングコースを完了し、認定を受けた終末期ドゥーラを雇うことを選択することができます。しかし、練習に必要なライセンスや資格はありません。全米終末期ドゥーラ連盟のウェブサイトによると、終末期ドゥーラに責任を負わせたり、監視を行う、普遍的に認められた地方、地域、または連邦当局、規制、認定機関はないとのことだ。認定を行う団体は増えてきていますが、あくまで任意です。
推薦状をもらい、経験はあるが正式な資格は持っていないかどうかも検討しましょう。その人が多くの経験を持っていても、資格を持っていないかもしれないので、それを除外してはいけません、とラッシュは言います。
