近年、パーキンソン病の治療法には多くの目覚ましい変化がありました。科学者たちは新しい薬を開発し、古い治療法の使い方をよりよく理解するようになりました。このことは、この病気を持つ人々の日常生活に大きな違いをもたらしています。
ほとんどの人は、薬でパーキンソン病の症状を緩和することができます。しかし、中には薬が十分に効かなくなった場合、手術が必要になることもあります。
初期に服用する薬は、時間の経過とともに症状がどのように変化するかに強く影響します。そのため、神経科医や他のパーキンソン病専門医と協力し、治療法を決定することが重要です。
パーキンソン病の一般的な治療薬
レボドパとカルビドパ（デュオパ、ライタリ、シネメット）。レボドパ（L-ドーパとも呼ばれる）は、パーキンソン病の治療薬として最もよく処方される薬です。また、この疾患の症状、特に動作が遅く、体の一部が硬直したような状態をコントロールするのに最適な薬です。
レボドパは、脳細胞がそれをドーパミンに変更するときに動作します。その化学物質は、脳があなたの体を動かすための信号を送信するために使用されます。パーキンソンの人々 は、彼らの動きを制御するために彼らの脳で十分なドーパミンを持っていません。
シネメットは、レボドパとカルビドパという別の薬の混合物です。カルビドパはレボドパをより良く効かせるので、レボドパの服用量を少なくすることができます。レボドパの副作用である吐き気、嘔吐、不整脈などを防ぐことができます。
シネメットは、他のパーキンソン病治療薬と比較して、短期的な副作用が最も少ない薬です。レボドパの吸入用粉末製剤（インブリジャ）と錠剤のイストラデフィリン（ヌーリアンズ）は、OFF期間を経験している人に承認されています。OFF期間は、レボドパ／カルビドパの予定量と投与量の間にパーキンソン病の症状が再発する場合に起こります。
レボドパを3～5年服用している人は、服用後数時間以内に落ち着きがなくなったり、混乱したり、異常な動きをするようになります。服用の量やタイミングを変更することで、通常これらの副作用を防ぐことができます。
サフィナミド（ザダゴ）は、レボドパとカルビドパを服用している人が、以前はコントロールできていたパーキンソン病の症状が悪化した場合に処方される追加薬です。この薬剤を追加することで、症状が軽減または消失する時間が長くなることが研究により示されています。最も一般的な副作用は、入眠障害、吐き気、転倒、制御不能な不随意運動です。
ドパミンアゴニスト。これらの薬物は、脳内のドーパミンのように作用します。これらの薬には、プラミペキソール（ミラペックス）、ロチゴチン（ニュープロ）、およびロピニロール（レキップ）、が含まれます。
これらの薬剤は単独で、またはシネメットと一緒に服用することができます。医師によっては、まずドパミンアゴニストを処方し、それでも症状が改善されない場合にレボドパを追加することもあります。
ドパミンアゴニストには、レボドパ療法と同じように長期的な問題のリスクはありません。そのため、パーキンソン病の治療の第一選択となることが多いのです。
しかし、これらの薬剤は、吐き気、嘔吐、めまい、軽い頭痛、錯乱、幻覚などの短期的な副作用の可能性を高めます。
アマンタジン（ゴコブリ）は、軽度のパーキンソン病患者を支援することができます。
脳細胞が使用できるドーパミンの量を増やすことで作用し、パーキンソン病の症状が軽減されます。最近の研究では、シンメトレルがレボドパ療法で起こりうる不随意運動を緩和するのに役立つことが分かっています。しかし、混乱や記憶障害などの副作用を引き起こす可能性があります。
ベンズトロピン（コゲンチン）やトリヘキシフェニジル（アルタン）などの抗コリン薬。これらの薬は、ドーパミンとアセチルコリンという2つの脳内化学物質のバランスを回復させます。これにより、パーキンソン病患者の震えや筋肉のこわばりが緩和されます。しかし、これらの薬は、特に高齢者では、記憶や思考に害を及ぼす可能性があります。そのため、今日、医師がこれらを処方することはほとんどありません。
セレギリン（エルデプリル、ゼラパー）やラサジリンなどのMao-B阻害剤。これらの薬は、ドーパミンを分解する脳内化学物質をブロックします。これは、あなたの脳がより多くのドーパミンを使えるようにするのに役立ちます。
セレギリンがパーキンソン病の進行（特に初期）を遅らせる可能性があることを示す証拠もあります。一般的な副作用は、吐き気、めまい、失神、胃痛などです。
動物実験では、ラサジリンもパーキンソン病の進行を遅らせる可能性があることが示唆されています。副作用は、頭痛、関節痛、消化不良、抑うつなどです。
エンタカポン（コムタン）、オピカポン（オンジェンティス）、トールカポン（タスマール）などのCOMT阻害剤。レボドパを服用すると、体内のCOMTと呼ばれる化学物質が薬の一部を役立たなくしてしまいます。COMTを阻害することにより、脳がレボドパをより効果的に使用できるようになり、パーキンソン病の症状が緩和されます。
パーキンソン病の薬物療法ガイドライン
パーキンソン病治療薬のベストミックスというものはありません。あなたと医師は、いくつかの治療法を試してみて、あなたにとって最適なものを見つける必要があります。
しかし、薬を服用するための一般的なガイドラインはあります。あなたの治療に関する具体的なアドバイスについては、必ず医師または薬剤師にお尋ねください。
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医師から指示がない限り、錠剤を割ったり、カプセルを引き離したりしない。
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1日にコップ6～10杯の水を飲みましょう。
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体を動かすことは、薬の消化・吸収を助けることがあります。
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薬の名前と飲み方を知っておきましょう。一般名と商品名、服用量、副作用を把握しましょう。それらの詳細を記したリストを常に持ち歩きましょう。
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薬は医師の処方通りに正確に服用しましょう。
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医師に相談しない限り、薬の服用を中止したり、変更したりしないでください。体調が良くても、薬は飲まなければなりません。急に薬をやめると、症状が悪化することがあります。
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薬を飲む習慣をつけましょう。毎日同じ時間に服用する。必要な場合はアラームをセットして忘れないようにする。
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服薬カレンダーをつけ、服用するたびにメモをする。
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予定時刻に飲み忘れた場合でも、慌てないでください。思い出したらすぐに服用しましょう。しかし、次の服用の時間が迫っている場合は、飲み忘れた分をスキップして、通常の服薬スケジュールに戻してください。
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古くなった薬を保管しないこと。薬のラベルや患者情報シートに書かれている指示に従って処分しましょう。または、薬剤師に廃棄方法を確認しましょう。
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薬は湿気を避けて乾燥した場所に保管しましょう（ただし、医師や薬剤師から冷蔵保存が必要であると言われた場合は除く）。
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薬は他の人と共有しないようにしましょう。
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旅行するときは、予定より長く滞在する必要がある場合に備えて、予備の薬を持っていきましょう。また、預け入れ荷物の中ではなく、機内持ち込み荷物の中に入れておくようにしましょう。
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薬が完全になくなる前に、処方箋を再充填しましょう。使い切る48時間前までに薬局に電話しましょう。薬局に行くのが困難な場合、経済的な不安がある場合、その他薬を手に入れるのが困難な問題がある場合は、医師にその旨を伝えましょう。ソーシャルワーカーがあなたを助けてくれるかもしれません。
薬を安全に使うために
すべてのラベルを注意深く読みましょう。
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服用するすべての薬やサプリメントについて、すべての医療関係者に伝えましょう。
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アレルギーのある薬や食品をすべて把握する。
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薬が引き起こす可能性のある副作用を確認する。ほとんどの反応は、飲み始めたときに起こりますが、必ずしもそうとは限りません。いくつかの反応は、遅れて起こるかもしれませんし、あなたの治療に薬を追加したときに起こるかもしれません。何か異常があれば、すぐに医師に連絡しましょう。
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可能であれば、1つの薬局を利用しましょう。すべての処方箋を同じ場所で記入するようにしましょう。そうすれば、薬剤師は、互いに作用しあう可能性のある薬物がないかどうか観察することができます。
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オンラインツールを使って、相性の悪い薬があるかどうかを確認することができます。
あなたには、医師から処方された薬について知る権利と責任があります。薬とその作用について知っていればいるほど、症状をコントロールすることが容易になります。あなたと医師は、協力して投薬計画を作成し、変更することができます。あなたが理解し、同じ治療目標を共有していることを確認してください。治療計画がうまくいっているかどうかを知ることができるように、薬物療法に何を期待すべきかについて話し合ってください。
