パーキンソン病治療の選択肢、専門医、その他

パーキンソン病を治す方法はありませんが、管理することは可能であり、病気の症状を緩和または軽減することができます。

パーキンソン病の治療は、神経科医だけでなく、さまざまな専門家が参加する「チームワーク」であることが多いのです。医療チームには次のような人が含まれます。

• 神経科医

• 作業療法士

• 理学療法士

• カウンセラー

• ソーシャルワーカー

• 言語聴覚士

• 管理栄養士

治療の目標は人それぞれですが、多くの場合、パーキンソン病の治療は、次のことを目的としています。

• QOL（生活の質）を維持する

• モビリティと機能の向上

• 剛性の低下

• 震えの軽減

• 動作の遅れを戻す

• 姿勢、歩行、バランス、発声、筆記能力の向上

• 精神的な鋭さの維持

パーキンソン病を治療する薬にはどんなものがある？

パーキンソン病のほとんどの人は、処方された薬を使って治療することができます。最も一般的に処方される薬には、以下のようなものがあります。

• メシル酸ベンゾトロピン?(コゲンチン)

• エンタカポン(コムタン)

• イストラデフィリン（ヌーリアンズ）

• レボドパ、カルビドパ（シネメット）

• オピカポン（オンジェンティス）

• プラミペキソール(ミラペックス)

• ラサジリン（アジレクト）

• ロピニロールHcl（レキップ）

• ロチゴチン（ニュープロ）

• サフィナミド(ザダゴ)?

• トルカポン(タスマール)?

• トリヘクスフェニジル(アルタン)

パーキンソン病の薬を上手に使うには、医師と相談しながら決めていきましょう。具体的なガイドラインがある場合もありますが、一般的には医師や薬剤師がアドバイスすることが多いようです。

• 医師の指示がない限り、錠剤を割ったり、カプセルを引き離したりしないでください。

• 1日にグラス6～10杯の水を飲んでください。

• 温かいお風呂に入ったり、体を動かしたりすると、薬の消化吸収がよくなることがあります。

• 薬の名前と効き目を知っておきましょう。一般名と商品名、飲む量、副作用の可能性を知っておく。常に薬のリストとその服用量を正確に把握し、持ち歩くようにしましょう。リストは、財布やポーチの中に入れて持ち歩きましょう。

• 薬は医師の処方通りに正確に服用しましょう。

• まず医師に相談してからでないと、薬の服用を中止したり、変更したりしないでください。気分がよくても、飲み続けてください。急に薬をやめると、問題が起こることがあります。

• 薬の量を2倍に増やさないようにしましょう。

• 薬を飲む習慣をつけましょう。毎日同じ時間に服用する。曜日が書いてあるピルボックスを用意し、週の初めに入れるようにすると、覚えやすくなります。

• お薬カレンダーをつけ、服用するたびにメモをする。

• 予定時刻に飲み忘れた場合でも、慌てないでください。思い出したらすぐに服用しましょう。しかし、次の服用の時間が迫っている場合は、飲み忘れた分を飛ばし、通常の服薬スケジュールに戻してください。必要であれば、目覚まし時計をセットしてください。

• 薬は湿気を避けて乾燥した場所に保管してください（医師または薬剤師が薬を冷蔵保存する必要があると言った場合を除く）。

• すべての薬は、常に子供の手の届かないところに置いてください。

• 薬によって予想される副作用を知っておきましょう。いつもと違う、または予期しない副作用がある場合は、すぐに医師に連絡しましょう。

• 薬は他の人と共有しないようにしましょう。

• 旅行先では、薬は機内持ち込み手荷物の中に入れておきましょう。スーツケースの紛失に備え、預けるスーツケースには薬を入れないようにしましょう。

• 飛行機が遅れたり、予定より長く留守にする場合に備えて、旅行時には予備の薬を持っていきましょう。

• 処方箋を記入する前に、薬が完全になくなるまで待たないでください。薬を使い切る48時間前までに薬局に電話しましょう。薬局に行くのが困難な場合、経済的な不安がある場合、その他薬を手に入れるのが難しい問題がある場合は、医師にその旨を伝えましょう。ソーシャルワーカーがあなたを手助けしてくれるかもしれません。

他の薬との相互作用を避けるために、次のことを行う必要があります：？

• すべてのラベルを注意深く読んでください。

• 服用しているすべての薬について、医療従事者が知っていることを確認しましょう。

• 薬や食べ物のアレルギーを知っておく

• 服用している薬とその量をリストアップしておく。目薬、ビタミン剤、ハーブサプリメント、一部のスキンケア製品も薬とみなされるため、記載する必要があります。新しいものを使い始めたら、更新してください。

• 考えられる薬の副作用を確認する。ほとんどの反応は、新しい薬を使い始めると起こりますが、常に起こるわけではありません。いくつかの反応は、遅れて起こるかもしれませんし、別の薬が追加されたときに起こるかもしれません。

• すべての処方箋を同じ薬局で記入するようにしましょう。そうすれば、薬剤師は相互作用に注意し、適切な投与量と再充填を追跡することができます。

薬に悪い反応が出たり、薬が効かなくなったりした場合は、手術を勧められることがあります。

パーキンソン病に対する手術の選択肢は？

あなたのニーズ、病歴、健康状態、症状に応じて、パーキンソン病に対して以下のいずれかの手術が検討されます。

• 脳深部刺激療法

• デュオパポンプ

• パリドトミー

• 視床下部切除術

• ガンマナイフ

このほかにも、さまざまな手術が研究されています。最も有望なものの1つは、胎児のドーパミンニューロンをパーキンソン病の人の脳に移植すること（組織移植）です。この細胞によって、損傷を受けたドーパミンを産生する神経細胞を再び増殖させることができると期待されています。

パーキンソン病の臨床試験はあるのですか？

臨床試験とは、新しい治療法、薬剤、機器などを評価するために、患者さんと一緒に行う研究プログラムです。その目的は、病気や状態を治療するための新しい、より良い方法を見つけることです。

臨床試験の間、医師は新しい治療法を評価する基準として、利用可能な最善の治療法を使用します。新しい治療法は、少なくとも標準治療と同じか、場合によってはそれ以上の効果を発揮することが期待されます。

新しい治療法は、まず実験室（試験管や動物）で注意深く研究されます。最も効果が期待できる治療法は、少人数の人間でさらに評価されます。そして、より大規模な臨床試験に移行することもあります。

新しい治療法がヒトで初めて研究されるとき、科学者はそれがどのように作用するかを正確に知りません。どんな新しい治療法でも、リスクとベネフィットの可能性があります。臨床試験は、医師がそれを知るための一助となります。

• その治療法が安全で効果的かどうか

• その治療法が現在利用可能な治療法よりも優れている可能性がある場合

• その治療法の副作用について

• 治療で起こりうるリスク

臨床試験に参加するメリットとしては

• 最新の科学技術の進歩を患者さんの治療に生かすことができる。

• 新しい治療法を、一般に広く普及する前に手に入れることができる。

• 研究者が新しい手順や新しい治療法を開発し続けるために必要な情報を得ることができ、あなたや他の人々のためになります。

• 臨床試験に直接関係する検査や医師の診察の多くは、臨床試験を主催する企業や機関から支払われるため、あなたの治療費が安くなる可能性があります。治験を行う医師や看護師と治療費についてよく話し合ってください。

治験に参加するデメリットは、以下のようなものがあります。

• 研究対象となる薬や機器は新しいものなので、その治療のリスクや副作用はすべてわかっていない。患者さんには、既知の副作用や、試験中に発生または判明した副作用についてお知らせします。

• また、臨床試験に参加する場合、プラセボを渡されることがあることを認識しておくことが重要です。それは、薬の入っていない砂糖の錠剤です。この錠剤は、本当の治療が本当によく効いているかどうかを調べるために使われるのです。臨床試験は、あなたが本物の治療を受けているのか、それとも「偽の」治療を受けているのかが分からないように行われます。

臨床試験に参加した場合、あなたのケアにいくつかの変化が生じるかもしれません。

• パーキンソン病の検査やテストを通常より多く受けるかもしれません。これは、研究者があなたの経過を観察し、研究データを収集するためです。もちろん、検査にはメリットもあれば、リスクや不快感もあります。不便なこともありますが、このような検査によって、より綿密な観察が可能になります。

• 臨床試験の種類によっては、服用している薬の中止や変更をお願いすることがあります。また、治験の結果に影響を与える可能性のある食事や行動を変更するようお願いすることがあります。

• 前述のように、本物の薬ではなく、プラセボを手に入れる可能性があります。

臨床試験に参加したいと思ったら、決定する前に、その試験についてできるだけ多くのことを調べてください。聞くことができます。

• 治験の目的は何ですか？

  • 治験の目的は何ですか？

  • 治験ではどんな検査や治療が行われるのですか？

  • これらの検査はどのように行われるのでしょうか？

  • 治験は日常生活にどのような影響を与えるの？

  • どのような副作用が予想されますか？

  • 治験はいつまで続くのですか？

  • 治験のために、私は自分の時間をあきらめなければなりませんか？もしそうなら、どの程度ですか？

  • 私は入院しなければなりませんか？その場合、どのくらいの頻度と期間ですか？

  • 臨床試験からの脱退に同意した場合、私の治療には影響がありますか？医師を変更する必要がありますか？

  • 治療がうまくいった場合、治験終了後も服用を続けることができますか？

  現在進行中のパーキンソン病の研究については、米国国立衛生研究所にお問い合わせください。

  パーキンソン病の代替療法について

  代替療法は、パーキンソン病の治療にも使用されることがあります。近年最も注目されているのは、病気の進行を逆転させるビタミンEの効果ですが、この効果はまだ科学界で議論されているところです。

  リラクゼーションと誘導イメージは、ストレス、うつ病、不安の改善にも役立つとされています。医学的研究によると、リラクゼーションと誘導イメージは、症状の進行を遅らせるとともに、手術や怪我の治癒を早めるのに役立つとされています。