脳深部刺激療法（DBS）は、震え、こわばり、歩行障害などのパーキンソン病の症状に対する治療法です。また、パーキンソン病の薬の副作用を治療することもできます。DBSはパーキンソン病の治療法ではありませんし、悪化するのを止めることもできません。しかし、少なくとも5年以上パーキンソン病を患っており、薬で十分な緩和が得られない場合には、選択肢の1つとなる可能性があります。
DBSが人生を変える人もいます。しかし、そうでない人もいます。もし、効果がなければ、医師は装置を取り外すことができます。
どのように機能するのでしょうか？
胸部に装着された小さな装置から、電気パルスが脳に送られます。パルスは、パーキンソン病の症状を引き起こす神経信号を遮断します。
DBSシステムには4つの部分があります。
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リードと呼ばれる細いワイヤーで、症状を引き起こしている脳の部位に装着します。
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ペースメーカーのようなパルスジェネレーターで、小さな電気信号をリードに送る
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リードとパルスジェネレーターを繋ぐワイヤー
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システムをプログラムするためのリモコン（体外にある唯一の部品
システムが設置され、電源が入ると、DBSの専門家があなたの症状に最適な緩和が得られるように調整します。
また、このシステムは自分でコントロールすることもできます。電源を切ったり入れたり、バッテリーをチェックしたり、設定をいじったりすることができます。
準備中
この手順について訓練を受け、熟練した医師がいるセンターを探す。あなたのケアに関わるすべての人と、DBSを使用している他の人と話しをする。主治医と話し合い、結果に対する現実的な期待値を設定する。
DBSは費用がかかるので、自分の保険プランがどの程度カバーするのか確認しておく。必要な承認や書類を入手する。
家族、友人、または介護者に頼んで、一緒に手続きをし てもらい、サポートしてもらいましょう。
記憶、思考、気分をチェックするための検査が必要です。また、MRIやCTスキャンなど、脳のどの部分を標的にするかを特定するための検査も行われます。
脳の手術中は起きていることが多いので、リラックスして過ごす方法があれば、より楽になるかもしれません。深呼吸や瞑想などの練習をしてみてください。
手術
手術は2回行われます。1つは脳にリード線を入れる手術、もう1つは胸にパルスジェネレーターを入れる手術です。同時に行うこともありますが、リードを先に入れることが多いです。その後、数週間後にパルスジェネレーターを装着します。
脳の手術では、外科医が脳内を正確に移動するための道具が必要です。これは、頭皮を麻痺させた後、頭蓋骨にねじ込むワイヤーフレームであることが多いです。外科医によっては、手術の前日にプレートをネジ止めするフレームレスシステムを使用する場合もあります。
フレームやプレートを装着した状態で脳スキャンを行い、「地図」を作成します。
その後、外科医が頭蓋骨に10分の1サイズの穴を開けます。フレームやプレートに取り付ける特殊なプローブを使用して、リード線を配置するちょうど良い場所を探します。質問に答えたり、体の特定の部分を動かしたりする必要がある場合もあります。非常にデリケートな作業で、時間がかかることもあるので、手術の前に心を落ち着かせる方法を学んでおくとよいでしょう。
ターゲットスポットが見つかったら、外科医はリードを設置します。リード線とバッテリーパックをつなぐワイヤーは、頭皮の皮膚の下を通ります。頭蓋骨の穴は、プラスチックのキャップと縫い目で閉じられます。
一晩入院して、翌日には帰宅することになるでしょう。
パルスジェネレーターを胸に装着する処置は1時間弱で終了し、そのために眠らされることになります。
次は何をするんですか？
術後も普段通りのパーキンソン病の薬を飲み続ける必要があります。脳の腫れが引くまで、装置のプログラミングはできません。
また、プログラミングを正しく行うには時間がかかります。最も効果的な設定を見つけるには、6ヵ月間に6回程度のセッションが必要です。しかし、一度設定すれば、症状が改善され、薬の量も減らせるかもしれません。
副作用について
DBSは深刻な問題を引き起こすことがあります。多くは数日から数週間で治りますが、治らないものもあります。持つ可能性があります。
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しびれや滑舌の悪さなどの脳卒中症状
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気分、記憶、思考の変化
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発作の発生
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悪化する運動障害や言語障害
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頭痛、めまい、しびれなど
DBS装置には、緩んだワイヤーや間違った場所にあるリードなど、問題があるかもしれません。また、装置が脳内出血を起こすリスクも低いです。
