一般的に、手術は薬で症状が改善されない場合にのみ、パーキンソン病の治療法として行われます。
パーキンソン病の治療法として、外科的な方法があります。
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脳深部刺激療法
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集束超音波
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パリドトミー
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視床下部切除術
脳深部刺激療法
パーキンソン病の運動変動（何年も薬を飲み続けても再発する症状）をコントロールする方法が見つからない場合、医師は脳深部刺激療法（DBS）という手術を勧めるかもしれません。すべての人に適しているわけではないので、長所と短所をよく話し合う必要があります。しかし、DBSを行うことを決定すれば、震えやこわばり、その他の問題から解放される可能性があります。
医師は、あなたの脳の特定の領域に電極を埋め込みます。この電極が引き起こすインパルスは、病気の原因となる他のインパルスを制限します。
ペースメーカーのような役割を果たす装置が胸の皮下に入り、インパルスを制御します。ワイヤーが皮膚の下を通り、装置から脳の「リード」につながっています。
この方法は、次のような場合に選択されるかもしれません。
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4年以上パーキンソン病を患っている方。
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毎日薬を飲んでいるのに、症状が出たり出なかったりする「オフ」「オン」の時期がある。
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震えやこわばり、遅さなどの症状があり、日常生活に支障をきたしている。
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次の薬を飲む前に、薬の量が減ってしまう。
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薬の副作用が気になる
あなたの体がスムーズに動くためには、脳細胞がお互いに「会話」する必要があります。パーキンソン病では、脳細胞間の信号が正しく機能していません。
DBSは、心臓のリズムをコントロールするペースメーカーに似ています。脳に電気的なインパルスを送り、パーキンソン病の症状を引き起こす誤ったシグナルを停止させるのです。
DBSによって症状が最大80%改善される人もいます。
脳深部刺激療法はパーキンソン病を治したり、病気を元に戻したりすることはできませんが、症状を軽くすることは可能です。DBSがうまく機能すれば、薬の量を減らすことができるかもしれません。
この方法があなたに適しているかどうか、主治医に相談してください。
集束超音波
集束超音波療法は、薬が効かない場合にパーキンソン病の振戦を治療する方法としてFDAに承認されたものです。磁気共鳴画像法（MRI）により誘導された高周波の音波を使い、異常な体の動きを引き起こす脳の非常に特定の部位を破壊するものです。非侵襲的であるため、出血の問題やその他の健康上の問題から侵襲的な手術を受けることができない人が選択することがあります。
パリドトミー
医師は、パーキンソン病は、淡蒼球と呼ばれる脳の一部が過剰に働くことによって起こると考えています。これがブレーキのような役割を果たし、体を動かすのが大変になるのです。淡蒼球切除術は、淡蒼球を破壊することで、気分を良くする手術です。この治療により、体が硬くなくなり、震えが緩和され、バランスが良くなり、動きやすくなります。
パリドトミーは、進行したパーキンソン病の方にも薬の効きをよくすることができます。
タラモトミー
震えは、脳の一部である視床に問題があることが原因であるという研究結果があります。視床切開術は、視床の一部を破壊し、震えの原因となるものが筋肉に到達するのをブロックします。
震えを抑えるためにのみ使用されるため、通常、パーキンソン病の治療法としては推奨されません。
視床切開術や淡蒼球切開術は、重篤な副作用のリスクがあるため、現在ではほとんど行われなくなりました。
