手足のこわばりや震えは、パーキンソン病であればよく知られている症状かもしれません。また、揺れ、頭を振る、そわそわするなど、コントロールできない動作がある場合もあります。これらは、ジスキネジアと呼ばれる状態の兆候です。
ジスキネジアは、パーキンソン病治療薬であるレボドパを服用したときによく起こります。レボドパを大量に服用している場合や、長年服用している場合は、これらの症状が出やすくなります。誰にでも起こるわけではありませんし、症状が軽い人もいます。また、不快な動きをし、日常生活に支障をきたす人もいます。
しかし、そのような症状を和らげる治療法があります。ジスキネジアがある場合は、パーキンソン病を治療している医師に診てもらいましょう。パーキンソン病の治療薬を簡単に変更するだけでよいかもしれません。あるいは、これらの動きを緩和する新しい薬を服用することができます。
レボドパの用量を変更する
パーキンソン病の症状は、手足をスムーズに動かすための脳内物質であるドーパミンの量が不足することで起こります。レボドパは、脳内のドーパミンの量を増加させる薬です。レボドパは、脳内のドーパミンの量を増やす薬で、体のこわばりやぎくしゃくした動きを防ぎます。
レボドパを服用すると、脳内のドーパミンの量が増えます。レボドパを服用すると、脳内のドーパミンの量が増え、薬が切れると、その量は減ります。このような上下の変化がジスキネジアの原因の一つかもしれません。
ジスキネジアを防ぐには、レボドパの服用量を減らすことです。課題は、この副作用を避けつつ、パーキンソン病の症状をコントロールするのに十分な量のレボドパを服用できる程度に下げることです。医師は、服用量を微調整する手助けをしてくれます。また、他の種類の薬剤を治療に加えることもあります。
もう1つの選択肢は、レボドパの徐放性製剤に変更することです。この薬は、よりゆっくりと血液中に放出され、ドーパミンのレベルをより安定させます。
アマンタジン
アマンタジンは、パーキンソン病患者のジスキネジアを治療する薬です。震えやこわばりなどの症状を和らげる効果があります。形は2種類あります。
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ゴコブリは徐放性製剤です。夜間に1カプセルを服用します。
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オスモレックスERは、もう一つの徐放性製剤です。1日1回、朝に服用します。
アマンタジンは、めまい、吐き気、睡眠障害などの副作用を引き起こす可能性があります。この薬の服用を開始する前に、これらの副作用やその他の副作用について医師と相談してください。
医師が検討するもう一つの選択肢は、クロザピンです。
その他の選択肢
薬物療法でジスキネジアをコントロールできない場合は、他の治療法を試すことができます。
脳深部刺激療法（DBS）は、パーキンソン病の症状を治療することができる方法です。震え、こわばり、歩行障害を改善することができます。また、DBSは運動障害を予防することもできます。
DBSでは、医師がペースメーカーに似た小型の装置を脳内に設置します。この装置は、脳の運動を制御する部分に電気信号を送ります。パーキンソン病の症状やジスキネジアの原因となる異常な神経インパルスを遮断するのです。DBSはまた、レボドパの服用量を減らすことができ、ジスキネジアの症状も緩和される可能性があります。
以下のような場合、医師はDBSを推奨する場合があります。
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少なくとも4年間、パーキンソン病と付き合ってきた方
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ジスキネジアがある
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お薬で症状が抑えられないことがある
DBSは手術を伴います。問題は稀ですが、手術によって次のような副作用が起こることがあります。
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脳卒中につながる可能性のある脳内出血
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脳内の感染症
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移植された装置の問題
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眠気や性格の変化（ただし、これらは1～2週間で治まります
もう一つの方法は、電池式のポンプで薬を体内に持続的に注入する方法です。2つの選択肢があります。
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レボドパ・カルビドパ腸溶製剤（LCIG)
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アポモルヒネ持続皮下注（CSAI）
それぞれのジスキネジア治療の選択肢の長所と短所を話してください。主治医は、あなたにとって最も副作用の少ない治療法を選択する手助けをしてくれます。
