パーキンソン病の治療には、しばしば副作用が伴います。そのひとつがジスキネジアで、コントロールできない奇妙な、ぎくしゃくした動きです。揺れたり、もぞもぞしたり、首をかしげたりすることがあります。このような動きは、腕や脚など体の一部で起こることもあります。あるいは、全身に広がることもあります。?
ジスキネジアは通常、パーキンソン病が発症した側と同じ側で始まります。最初は、ほとんど気づかないほど軽いかもしれません。また、人によっては、それほど問題にならないこともあります。しかし、症状が重くなると、仕事、社会活動、日常生活に支障をきたすようになります。?
ジスキネジアは、パーキンソン病の震えとは違います。主に、こわばりやふるえなどのパーキンソン病の症状が抑えられているときに起こります。また、誰にでも起こるわけではありません。主治医に相談してください。このような症状が出る可能性を低くする方法があるかもしれません。
原因は何でしょう？
ジスキネジアの原因はわかっていません。しかし、セロトニン、グルタミン酸、ドーパミンなど、脳内で作られるさまざまな化学物質と関係があるのかもしれません。パーキンソン病の薬であるレボドパを長期間服用すると起こるようです。脳細胞がドーパミンを作らなくなると、薬がドーパミンの代わりをするのです。しかし、レボドパはすぐに効かなくなるので、1日に何度も服用しなければなりません。つまり、ドーパミンのレベルが上がったり下がったりしやすいのです。また、パーキンソン病を長く患っていると、体内のドーパミンを安定的に供給することが難しくなります。ドーパミンのレベルが上がったり下がったりすることが、ジスキネジアに大きく関わっている可能性があります。
もうひとつは、GABAと呼ばれる脳内物質がジスキネジアを引き起こすのではないかという考えです。これはどのようなメカニズムなのでしょうか。ドーパミンは特定の脳細胞に信号を送り、その脳細胞はGABAを使って他の細胞にそのメッセージを伝えます。脳内のドーパミンが減少すると、細胞はそれほど多くのメッセージを送れなくなります。しかし、その細胞はドーパミンに対して非常に敏感になる。レボドパを服用すると、細胞は再びドーパミンの信号で溢れかえり、GABAを過剰に分泌するようになります。これがジスキネジアの原因となる。しかし、科学者たちはまだこの考えを研究している。
どんなときにジスキネジアが起こるのか？
ほとんどの人は、レボドパを5～10年服用してからジスキネジアに気づきます。そして、通常はパーキンソン病がうまくコントロールされているときに始まります。これはドーパミンのレベルが最も高いときに起こるので、ピークジスキネジアと呼ばれています。しばらくすると、このピーク時よりも早く症状が始まり、長く続くことがあります。
しかし、レボドパが症状を抑えている間は、まだ症状が起こります。医師はこれをジスキネジアと呼ぶかもしれません。
ジスキネジアは、運動量の変動と呼ばれる問題と一緒にされることがあります。しかし、これらは同じものではありません。運動機能の変動は、薬が効いていない時にパーキンソン病の症状が戻ってくることです。これは、次の薬を飲む前にレボドパが切れてしまったり、新しい薬がすぐに効かなくなったりした場合に起こる可能性があります。
オッズはどうなっているのか？
レボドパを服用した人の約半数がジスキネジアになります。その確率は、以下のような場合に高くなります。
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レボドパを大量に、あるいは長期間服用した場合
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若い頃（40歳以前）にパーキンソン病になる。
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運動性硬直型パーキンソンの方。このタイプは、動きが硬く、遅いことを意味しますが、震えはない場合があります。振戦がある場合は、ジスキネジアは起こりにくくなります。
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ストレスが多い
たとえジスキネジアになる確率が高くても、できるだけ健康でいるためにできることはたくさんあります。適切な食品を食べる。よく眠る。ストレスの対処法を学ぶ。そして、毎日運動をすることです。
