パーキンソン病。認知機能の変化とは？

パーキンソン病では、考え方や集中力、行動、記憶、会話、周囲の状況把握などに変化が生じることがあります。このような変化を、医師は「認知機能の変化」と呼んでいます。

認知機能の変化は一般的ですが、ほとんどの人は症状が軽く、充実した自立した生活を送るのに支障はありません。

中には、より強い認知機能の変化、つまり認知症になる方もいます。これらの症状は、日常生活に支障をきたすことがあります。

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どのような認知機能の変化が予想されますか？

パーキンソンの20～50％の方に、初期から軽い認知機能の変化が見られます。日常生活に支障をきたさない程度であれば、気づかないこともあります。

パーキンソン病における軽度の認知機能の変化は、以下のような問題として現れることがあります。

• 記憶や想起

• コーヒーメーカーを使うなど、通常の作業をする

• 集中力

• スピーチ（何かを表現するのに適した言葉を見つけるようなもの

• 集団で話をするときに注意を払う

• 問題を解決する

• 実行機能 -- 同時に複数の作業を行う、または新しい作業を開始する

• 歩行中や運転中に距離を判断する

• 邪魔なものを避ける

• 歩きながら同時に話す

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なぜパーキンソン病では認知機能の変化が起こるのか？

パーキンソン病では、神経伝達物質と呼ばれる脳内物質が減少します。ドーパミンは神経伝達物質のひとつで、体の動きをコントロールする働きがあります。ドーパミンのレベルが下がると、脳の活動が乱れ、軽度の認知機能の変化が起こります。

アセチルコリンやノルエピネフリンなど、他の脳内化学物質のレベルの変化は、記憶障害や実行機能の問題など、いくつかの認知機能の変化に関与している可能性があります。

診断名

神経科医は、パーキンソンによる認知機能の変化を診断するために、多くの手段を用います。

医師は、あなたの行動、動作、記憶、または会話の変化について、あなたと話します。また、現在の認知機能とパーキンソン病になる前の認知機能を比較するように言われることもあります。認知機能の変化が、日常生活や仕事、人間関係にどのような影響を及ぼしているかを話してください。医師はまた、あなたの配偶者、家族、または介護者と話して、彼らがあなたに気づいた変化を見つけるかもしれません。

継続

認知機能スクリーニング検査?医師は、認知機能を測定するための質問票を渡すことができます。

• ミニ精神状態検査(MMSE)

• モントリオール認知機能検査(MCA)

これらのスクリーニング検査は、わずか10分以内で完了します。医師はあなたに質問をし、記憶力、言語習慣、意識、集中力、問題解決能力、動作などを評価します。

専門医への紹介：臨床神経心理士は、より正式なテストを行い、パーキンソン病による軽度の認知機能の変化か、脳卒中やアルツハイマー病などの他の疾患による症状かを判断します。

その他の症状の原因

パーキンソン病の患者さんの多くは、うつ病や不安神経症を併発しています。これらの症状は、運動機能、平衡感覚、記憶、想起に影響を与えることがあります。うつ病や不安神経症を治療することで、認知症状を改善できる可能性があります。

パーキンソン病は、不眠や夜間覚醒、疲労などの睡眠障害をしばしば引き起こします。睡眠不足や疲労は、記憶、歩行、作業遂行能力、注意力、集中力などに影響を及ぼすことがあります。

ビタミンB12の不足と甲状腺の問題も、認知症状を引き起こすことがあります。医師は、診断を下す前に、これらの問題を除外することをお勧めします。

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治療法

認知機能改善療法（コンピュータプログラムを使って記憶や理解を助ける）、作業療法（日常生活に必要な作業に集中する）は、認知機能の変化に対処する新しい方法を学び、よりよく機能するようにすることができます。

行動管理療法は、認知の変化に対応できるように、家庭や日常生活を適応させるのに役立ちます。セラピストは、夜間見やすくするための常夜灯の使用や、毎日の活動のための規則的なスケジュールの設定を提案するかもしれません。

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薬物療法

医師は、認知症状の改善に役立つ薬を処方することができます。

• リバスチグミン（エクセロン）：パーキンソン病における認知症の治療薬として唯一承認されている薬です。

• ドネペジル(アリセプト)

• ガランタミン(ラザダイン)

• 睡眠障害や疲労が原因で認知機能に変化が生じている場合は、覚せい剤

管理するためのヒント

認知機能の変化に伴う生活をより快適にするために、以下のことを試してみてください。

• 携帯電話の連絡先に写真を追加し、電話がかかってきたときに顔と名前を一致させる。

• リストやリマインダーを見つけやすい場所に配置する。

• 家族には、話すときは目を合わせること、ゆっくり話すこと、正しい言葉を探すときや名前を思い出すときに最後まで話さないことを伝えておく。

• 健康的な食事、運動、十分な休息、適度な飲酒、禁煙で脳の健康を促進しましょう。

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