薬で何年も症状を抑えてきたのに、パーキンソン病の症状が再発し始めたら、助けを求める方法がたくさんあります。医師と協力して、運動機能の変動と呼ばれるこの問題に対する適切な治療法を見つけることができます。現在服用している薬の量を変えてみる、薬を追加する、生活習慣を変える、その他の戦略が必要な場合もあります。
薬の調整
レボドパという薬は、脳内のドーパミンの濃度を上げて、こわばりや震えなどの症状を防ぎます。病気の初期には、レボドパは1回の服用から次の服用までドーパミンのレベルを安定させる必要があります。
パーキンソン病を発症して何年も経つと、薬を服用するたびにドーパミンのレベルが低下し始めることがあります。このような場合、次の服用の前に症状が再発する可能性があります。
医師は、このようなドーパミンのレベル低下を避けるために、レボドパを服用するタイミングや頻度を調整することができます。1つの方法として、少量のレボドパを日中に頻繁に服用することがあります。あるいは、毎日同じ回数だけレボドパを増量して服用することもできます。
新しい薬物送達方法への切り替え
ドーパミンの濃度を安定させるもう一つの方法は、レボドパの安定した量を投与する長時間作用型の薬剤を試すことです。これらは以下の通りです。
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皮膚に貼るパッチ
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数時間かけてゆっくりと体内に薬剤を放出するカプセル剤
または、デュオパという針と管を通して腸に直接入るレボドパゲルを服用することもできます。胃が薬を分解する必要がないため、錠剤よりも早く効きます。
また、レボドパの新しい粉末タイプ（インブリジャ）は、肺に吸い込むタイプで、錠剤よりも早く運動量の変動を緩和することができます。
他の薬剤の追加
医師は、レボドパの体内での効果を高めたり、薬の効き目を長くしたりするために、2つ目の薬を提案することがあります。これは、症状が再発する期間である「オフタイム」を避けるのに役立つ可能性があります。
いくつかの薬は、レボドパの分解を遅くし、1回の服用時間を長くします。これには以下のものがあります。
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COMT阻害剤：エンタカポン（コムタン）、トールカポン（タスマール）
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MAO-B阻害剤：ラサジリン（アジレクト）、サフィナミド（ザダゴ）、セレギリン（アタプリル、カーベックス、エルデプリル）
プラミペキソール（ミラペックス）やロピニロール（レキップ）などのドパミンアゴニストは、脳内でドパミンに似た働きをします。運動量の変動を抑えることができますが、吐き気やめまい、倦怠感などの副作用が出ることがあります。
アポモルヒネ（アポカイン）は、ドパミンアゴニストの一種で、「救助」薬として働きます。レボドパの投与間隔を埋めるのに役立ち、予期せぬ症状が出たときに素早く緩和されます。糖尿病の治療に使われるインスリン注射と同じように、皮膚の下に注射します。アポモルフィンは数分で効き始め、その効果は1〜2時間持続します。
食生活を見直す
タンパク質は筋肉や組織を丈夫にする働きがありますが、レボドパの吸収を遅くする可能性があります。この問題を回避する一つの方法は、食事の少なくとも30分前に薬を服用することです。そうすれば、吸収されるのに十分な時間ができます。または、1日の終わりにすべてのタンパク質を食べることです。
食事計画を変更する前に、医師または栄養士に相談してください。タンパク質の量を安全に調整する手助けをしてくれます。
理学療法を試す
理学療法士は、バランスと動きを良くするためのテクニックを紹介し、運動量の変動を管理する手助けをしてくれます。
理学療法プログラムには以下のものがあります。
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筋力とバランスを向上させるためのエクササイズ
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転倒予防のコツ
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椅子やベッドからの立ち上がりや歩行を楽にするテクニック
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杖や移動補助具を使った安全な移動のためのアドバイス
作業療法を受ける
作業療法士は、職場や家庭での運動機能の変動を管理するための戦略を学ぶことができます。作業療法士は、手すりや柄の長い靴べらなどの道具を使って、日常の作業を行う方法を学びます。
また、セラピストは、自宅での変更点を教えてくれることもあります。例えば、転倒を防ぐために階段の手すりや浴室のグラブバーを追加するなどのアイデアを得ることができます。
手術
薬の変更や他の治療で症状が止まらない場合、手術が選択肢となることもあります。脳深部刺激療法は、脳内に電極を設置する手術です。軽度の電気的インパルスを送り、パーキンソン病の症状を和らげるのに役立ちます。
