新しい臨床試験で、古い抗生物質の代替物質が、尿路結石の治療に抗生物質と同じように効く可能性があることがわかりました。
尿路結石を治療するための抗生物質以外の薬剤の可能性
FRIDAY, March 11, 2022 (HealthDay News) -- 頻繁な尿路感染症に悩まされる女性は、それを防ぐために毎日抗生物質を服用することがよくあります。しかし、古い抗生物質の代替品も同様に機能する可能性があることが、新しい臨床試験で明らかになった。
研究者は、メテナミンと呼ばれる薬は、女性の再発性尿路感染症（UTI）を防ぐために、標準、低用量の抗生物質と同等であったことが判明した。どちらの治療法でも、感染症は平均して年に1回程度に抑制された。
メテナミンは、尿を酸性にし、細菌の増殖を止める作用がある古くからある薬です。尿路結石の再発を防ぐことができるという研究結果もありますが、広く使われているわけではありません。
ロサンゼルスにあるシーダーズ・サイナイ・メディカル・センターの泌尿器科医、カーリン・エイルバー博士は、「古い薬なので、最近の医師の多くは知らない」と述べた。
Eilber は、新しい研究には関与していない、彼女は毎日の抗生物質尿路結石の再発を防ぐための最後の手段として予約し、代わりにメセナ ミンを支持することを言った。
抗生物質を毎日使用することの懸念は、細菌がそれらを殺すために使用される薬を阻止することを学ぶ、抗生物質耐性を養うことである。さらに、体内の正常な細菌バランスを崩してしまうとEilberは言う。
英国のフリーマン病院の泌尿器科外科医であるクリス・ハーディング博士が、この臨床試験を主導した。
彼は、「メテナミンの使用を支持する証拠を追加し、長期的な抗生物質治療を避けたい再発性尿路結石症の女性にとって特に歓迎されるだろう」と述べています。
尿路結石は、非常に一般的で、誰もがかかる可能性がありますが、特に女性に多くみられます。調査によると、女性の80％が尿路結石を発症し、そのうちの4分の1が頻繁に尿路結石を再発することが報告されています。
尿路結石の症状には、排尿時の灼熱感、強い残尿感などがあります。
3月9日付けのBMJ誌オンライン版に掲載された新しい研究では、尿路結石を繰り返す女性240人が対象となった。当初は、1年に平均6回の尿路結石が発生していた。
半数の女性は、毎日低用量の抗生物質を投与され、残りの半数は1日2回メセナミンを投与されるよう無作為に割り当てられた。
1年間の治療で、どちらのグループも尿路結石の発生が著しく減少しました。抗生物質投与群の女性は、1年間の平均で1人当たり1回弱の発作を起こしたのに対し、メテナミン投与群では1人当たり1回強であった。
これはわずかな差であり、患者フォーカスグループに基づくと、「臨床的に意味がある」とは考えられないと、ハーディングは述べています。
副作用については、各群で少数の女性が吐き気、腹痛、下痢などの問題を報告した。また、6名の女性が発熱を伴う尿路結石を発症し、4名が入院を余儀なくされたが、いずれもメセナミン投与群であった。
メテナミンでより多くの尿路結石を治療することが、抗生物質耐性の問題との戦いに役立つのかどうかは未解決の問題である。この試験での1年間の治療期間中、抗生物質を投与された女性は、少なくとも1種類の抗生物質に対して耐性を持つ細菌を保有する傾向が強かった。しかし、6ヵ月後に彼らの細菌を採取したところ、それは変化した。メテナミンを服用した女性は、より多くの抗生物質耐性菌を持っていたのである。
ハーディングは、この試験は抗生物質耐性を測定することが主目的ではなかったので、この発見は「慎重に解釈されるべきである」と述べた。
「この分野では、さらなる研究が必要です」と彼は言う。
今のところ、女性は頻発する尿路結石を予防するための選択肢があることを知っておくべきだと、専門家は述べている。
「低用量抗生物質が第一選択であってはならない」とEilberは言う。
メテナミン以外にも、性行為の後にのみ抗生物質を服用するという方法もある（性行為は、尿路結石の原因となる細菌を尿道（体から尿を放出する管）に移動させることを促進する可能性がある）。
閉経後の女性には、膣内エストロゲンが尿路結石の再発防止に役立つかもしれないとEilberは言う。閉経後は、膣の組織が変化し、悪玉菌の繁殖を助長する可能性があるからです。
専門家はまた、一般に、水をたくさん飲むこと、セックスの前後に排尿すること、トイレを使用した後に前から後ろに拭くことのような、助けることができるいくつかのセルフケアのステップをアドバイスします。
今回の試験に参加した女性の多くは、更年期を迎えているか、あるいは過ぎていた。しかし、Harding氏によれば、彼のチームは年齢による治療効果を調べていない。また、この試験には男性も含まれていない。したがって、この知見が、UTI再発のリスクが高いもう一つのグループである高齢者に適用されるかどうかは不明である。
本研究は、英国国立衛生研究所（National Institute for Health Research）の助成を受けて実施されました。
その他の情報
U.S. Office on Women's Healthに、尿路感染症に関する詳細が掲載されています。
