PMSとの戦いに勝つ
PMSはありますか？
By Elaine Zablocki ドクター・アーカイブスより
June 25, 2001 -- ロサンゼルスに住むビッキー・オトゥールさんは、10年前から生理に関連したひどい痙攣、腹部膨満感、吐き気に悩まされていました。
「医師はPMSだと言い続けましたが、ついに子宮内膜症であることを知りました。「私は2ヶ月間、自分の症状をすべて、それがいつ起こったのかを丁寧にリストアップしました。そうしたら、主治医も納得して話を聞いてくれました。このような症状が重大な病気のサインであることを、他の女性たちにも知ってほしい。主治医と真剣に話し合い、必ず精密検査を受けましょう。"
アレクサンダー・シフリン医学博士も同意見です。
月経前症候群があると言って患者が診察室にやってくると、彼はまず、症状がどんな感じなのか、いつ起こるのかなど、症状に関する詳しい問診票に記入するよう求めます。次に、過去の産科、婦人科、神経科、心理学的な問題を中心に病歴を聴取する。最後に、徹底した身体検査を行います。
「子宮筋腫などの解剖学的な異常はもちろん、PMSに見せかけた子宮内膜症などの病気も除外したいものです。特に、婦人科系の症状だけに注目するのではなく、患者を全体として見ることが重要です」と、ブルックリンにあるロングアイランドカレッジ病院のレジデントプログラムの副ディレクターであり、ニューヨーク州立大学ブルックリン校の臨床助教授である産婦人科医のシフリン氏は言います。
生活習慣を見直す
深刻な病気が除外されたら、次は簡単な生活習慣の改善を試してみましょう。ボストンにある女性の健康のためのマインド/ボディセンターのディレクターであり、『Self-Nurture』の著者でもあるアリス・ドマール博士によれば、多くの女性にとって、リラックス反応を引き出すことがPMSをコントロールすることになるそうです。ボストンの女性の健康センター所長で、『セルフ・ナーチャ：あなたが他のみんなをケアするのと同じくらい効果的に自分自身をケアすることを学ぶ』の著者であるアリス・ドマー博士によると、PMSをコントロールすることができます。漸進的筋弛緩法、瞑想、ヨガ、ガイド付きイメージなど、いくつかの異なる方法が効果的であると彼女は言っています。
「10年前、私たちは重度のPMSの女性を対象に、無作為化比較前向き研究を行いました」とドマールは言う。1日20分リラクゼーションテープを聴くだけで、身体的・心理的症状が57％軽減されたのです。その研究では、横隔膜呼吸、呼吸に集中した瞑想、渓流を歩く心象風景を組み合わせたテープを使用しました」。
多くの医師は、食生活の変化がPMSの症状を軽減するために大きな役割を果たすと考えています。スティーブン・ゴールドスタイン医学博士は、月経周期の後半に厳しい塩分制限をすることがしばしば有効であると述べています。塩分計の使用をやめるだけでは不十分だと、彼は強調する。あらゆる種類の調理済み食品のラベルを確認し、外食の際に多くの料理に含まれる高いナトリウム含有量に注意する必要があります。
「と言って戻ってくる患者がいます。しかし、PMSの症状には違いがあるのです」とニューヨーク大学医学部の産婦人科の教授であるゴールドスタインは言う。水溶性のビタミンB6を適量摂取することも勧めている。
スティーブン・ローゼンツヴァイク医学博士は、女性によって異なるプログラムが有効である可能性があると述べています。しかし、彼の経験では、一般的に段階的なアプローチをとり、食事、運動、休息の質から始めることが有用である。
「食事は、炭水化物、タンパク質、脂質のバランスが大切です。全粒粉、マーガリンや飽和脂肪酸よりも天然油脂、植物性タンパク源を重視する。フィラデルフィアのトーマス・ジェファーソン大学病院統合医療センター長のローゼンツヴァイク氏は、「このような食生活を心がければ、PMSに伴う気分の落ち込みやエネルギーの問題の多くが解決されます」と話す。
休息と活動の自然なリズムを持ったライフスタイルを送ることが非常に重要です。適切な睡眠時間を確保し、毎日何らかの運動を行い、その後にリラクゼーション反応を追求しましょう。"これにより、夜間の睡眠の質が向上し、多くの場合、必要な総睡眠時間が短縮されます "と彼は言います。
そして、ローゼンツヴァイクが言及せずにはいられないように、このような食事と運動のプログラムは、PMSのコントロールにとどまらず、はるかに広がる健康増進の効果があるのです。
ローゼンツヴァイクは、良質なマルチビタミン、ビタミンB群（B-6だけではありません）、そしてしばしばマグネシウムを余分に摂取することを勧めています。
"PMS症状の素因を持つ女性は、しばしばマグネシウムの貯蔵量が少ない傾向にあります。しかし、最も効果的なサプリメントは、月見草油と亜麻仁油だと私は思います」と彼は言います。女性のニーズはさまざまですが、通常、1日あたりそれぞれ約1,000mgを摂取することから始めるとよいでしょう。
さらに、PMS対策として特別に処方された栄養補助食品もあります。ジュディス・ワートマン博士が開発したPMSエスケープは、炭水化物とビタミンを混合した粉末のドリンクミックスです。
マサチューセッツ工科大学の研究員で、ボストンのマクリーン病院のTRIAD体重管理センターのディレクターであるWurtman氏は、「PMSの特徴である気分と食欲の変化は、脳内のセロトニンの量の変化と関係があることがわかっています」と述べています。"PMSエスケープ "は、約4～5時間、脳内のセロトニンレベルを上昇させる働きがあるそうです。食べ物より早く効くので、症状がある日だけ使うのです。"
食事や生活習慣の改善を試みても、何も効果がないように見えるとします。まずは、あなた個人の症状のパターンをよく見てみましょう。典型的なPMSであれば、生理が始まると同時に体調が良くなることに気がつくはずです。この定義に当てはまるなら、あなたの症状は明らかに生理周期に関係しているということです。その場合、避妊薬で周期を抑えれば、すべてとは言わないまでも、症状の多くは緩和されるとゴールドスタインは言います。
サラフェムってどうなの？
テレビをよくご覧になる方なら、月経前の鬱や気分の落ち込みを緩和するために作られたピンクとラベンダーのカプセル、サラフェムの広告をすでにご覧になったことがあると思います。サラフェムは、実は抗うつ剤プロザックの低用量版で、新しい外観と名前で再包装されている。一般的な月経前症候群に使用することはできません。サラフェムは、月経前不快気分障害（PMDD）のみに処方されます。
「この疾患は、精神疾患のマニュアルであるDSM-IVについ最近記載されました。"これは大きな進歩です。"
"この症候群では、患者の主訴は重度の抑うつ、不安、イライラ、気分の落ち込みであり、PMSはより身体的な症状によって特徴づけられる "と、ニューヨークのコロンビア長老派医療センターの月経前評価ユニット責任者のJean Endicott, PhDは述べています。"PMDDの2つ目の診断基準は、心理社会的な障害につながる重度の症状があることです。"
彼女は、規則的な月経周期を持つ女性の3％から8％がPMDDの基準を満たす臨床的に重要な症状を持ち、約60％がPMSであると推定しています。
エンディコットの説明によると、医師の診察室に入って、生理痛がひどいと言えば、サラフェムを処方されて出てくるということはないそうです。その代わり、医師は2回の月経周期を注意深く記録し、症状やその発生時期をグラフにするよう求めてきます。PMSの問題で助けを求める女性の多くは、月経前に悪化するものの、月を通して鬱や気分の落ち込みがあることが判明するからだ。"その場合、その診断と治療法は異なります。"
サラフェムは、PMDDの定義に当てはまる稀な患者さんに有用であると、医師は述べています。"極度の不快感を経験し、能力を発揮できない一握りの患者にとって、サラフェムは有用な代替品となるようです。これは、プロザックの最低用量の半分の強さの用量です。私が患者を注意深く選べば、サラフェムへの反応はほぼ一様に良好です」とゴールドスタインは言う。「しかし、サラフェムが適しているのは、ごく一部の人だけです。まずは他の選択肢を試したいものです。"
ローゼンツヴァイクも同意見です。"生活習慣の改善や心身法などの支持療法を試した後、患者がまだ苦痛を感じており、さらなる助けを必要としているのであれば、サラフェムがその助けとなり得るかどうかを評価すべきなのです。食事療法、弛緩反応、サラフェムは、「どちらか一方」を選択するものではありません。患者さんによっては、これら全てが月経前症候群の緩和に有効である場合もあります。"
