へその緒挿入とは、赤ちゃんのへその緒が通常の方法で胎盤に付着していない状態のことです。このタイプのへその緒について、詳しくはこちらをご覧ください。
どんな意味があるのでしょうか？
臍帯静脈性挿入症は、妊娠中に発達する胎盤と赤ちゃんとのつながりに影響を及ぼします。胎盤は、赤ちゃんとお母さんの両方の組織を含むユニークな器官です。酸素、栄養、老廃物の交換は、胎盤で行われます。
胎盤は子宮の壁に付着しており、へその緒が赤ちゃんとつながっています。通常、へその緒は胎盤の中央に付いていますが、異常な位置に付くこともあります。臍帯は中心から外れてつくことがありますが、通常は問題ありません。限界臍帯挿入では、臍帯は胎盤の端に付着しますが、これは何らかの問題を引き起こす可能性があります。
臍帯静脈瘤は、より稀な問題です。この状態では、臍帯は胎盤に直接付着せず、子宮内の他の膜に付着します。
この異常が起こると、血管が膜を通過する際に裸になります。血管は臍帯に守られていないのです。また、臍帯を満たして血管のクッションになっているゲル状の物質による保護もありません。このため、血管が圧迫されたり、破れたりしやすいのです。
原因と危険因子
臍帯静脈瘤の原因は誰も知らないが、研究者はいくつかの危険因子を特定している。双子を含む妊娠でより頻繁に起こります。一児の妊娠では約1％ですが、双子の妊娠ではほぼ9％に起こります。双子が単一または融合胎盤を共有している場合、その割合は高くなります。胎盤が分かれている双子の場合は、その割合は低くなります。
体外受精のような不妊治療によって妊娠した場合にも、腹腔臍帯挿入の可能性は高くなります。また、高齢の方や初産の方でも起こりやすいかもしれません。母親の健康状態も、異常な臍帯挿入のリスクに影響を与える可能性があります。喫煙する母親や、糖尿病などの慢性疾患を持つ母親は、リスクが高くなる可能性があります。
第9週から第16週までに起こる流産は、しばしばヴェラメント臍帯挿入を含む臍帯の問題と関連しています?
臍帯静脈瘤はどのように診断されるのですか？
妊娠中はほとんどの方が超音波検査を受けますが、臍帯が胎盤に付着している場所は超音波検査では見えにくく、臍帯静脈性挿入症の診断が難しい場合があります。妊娠中に臍帯静脈瘤が診断される場合は、通常、妊娠中期に行われる超音波検査で診断されます。妊娠中期に入ると、異常な臍帯挿入を発見することが難しくなります。
妊娠中にあなたや赤ちゃんにいつもと違う症状が出た場合も、診断につながることがあります。お母さんが膣から出血したり、赤ちゃんの心拍数が遅くなったりすることがあります。そのような症状が出た場合、医師は追加の超音波検査を指示し、臍帯の異常挿入の診断につながることがあります。
特殊な技術によって、臍帯静脈瘤の発見率を高めることができます。カラードップラー超音波検査は、研究環境において99％の精度で臍帯静脈性挿入を検出することができます。標準的な超音波検査では、異常な臍帯の配置を発見できる可能性は低くなります。
臍帯静脈挿入による前立母体
へその緒挿入は、赤ちゃんとお母さんの産道の間に無防備な血管が横たわる前置血管症の原因となることがあります。陣痛が始まると、血管が破れ、赤ちゃんが重篤な出血をする危険性があります。血管が破れなくても、血管が圧迫されることで赤ちゃんが酸素不足になることがあります。
出産前にへその緒の異常挿入が診断された場合、医師は通常、非ストレステストを用いて赤ちゃんの健康状態を監視します。この検査では、赤ちゃんが動くたびに心拍数をチェックします。その結果、赤ちゃんの酸素供給量に関する情報が得られます。このような検査は、赤ちゃんに余分な負担をかけないことから、ノンストレスと呼ばれています。
医師が前置化熱量と診断した場合、以下のステップを踏むことがあります。
-
28週頃から、週2回の非ストレステストを行い、赤ちゃんを観察する。
-
30週、32週頃から入院し、継続的なモニタリングやより頻度の高い検査を行う。
-
赤ちゃんの肺の発達を助けるために副腎皮質ステロイドを使用します。
-
34週以降に帝王切開の予定です。
-
膜が破れたり、大量の膣内出血が起こったら緊急帝王切開を行う？
その他の合併症
腹腔臍帯挿入では、その他の転帰も起こり得ます。低出生体重児は最も一般的なものの1つです。いくつかの研究では、臍帯静脈挿入を行った赤ちゃんは早期出産になりやすく、新生児集中治療室での治療が必要になる可能性が高いことが示唆されています。また、出生時の赤ちゃんの健康状態を測定するためのテストであるアプガー検査のスコアが低くなる可能性もあります。
へその緒の挿入は、母親にも問題を引き起こす可能性があります。出血（不正出血）を起こす可能性が高くなります。胎盤を通常の方法で娩出するのではなく、手作業で取り除く必要がある場合があります。子宮の掻爬や削り取りが必要になることがある。
