羊水塞栓症とは？症状や危険因子など

羊水塞栓症は、出産直前、出産中、出産後の妊婦に起こる、まれではあるが深刻な病気です?

羊水塞栓症の症状は、しばしば生命を脅かすものです。女性の生存の可能性を高めるために、できるだけ早く治療、特に蘇生治療を受けることが重要です。

羊水塞栓症の原因とは？

羊水塞栓症は、まれで突発的な疾患です。その正確な原因は不明です。10万人の出生に対して、1～12人の羊水塞栓症患者がいると言われています。

羊水塞栓症は、妊娠中期、自然分娩、帝王切開、異常経膣分娩後48時間までの間に、健康でない妊婦に発症することがあります。場合によっては、女性が子宮内注射で中絶を行った後に起こることもあります。

この症状は非常に稀であるため、発症の危険因子を特定することは困難ですが、以下のようなものが考えられます。

• 年齢：出産時の年齢が35歳以上の女性は、羊水塞栓症のリスクが高くなる可能性があります。

• 手術による分娩。帝王切開、鉗子分娩、真空引きなどの手術は、母体と赤ちゃんの間のバリアを乱すことになります。

• 陣痛を誘発する。陣痛を誘発する方法によっては、羊水塞栓症のリスクを高める可能性がありますが、これに関する研究はまだ限られています。

• 胎盤の異常。分娩時に胎盤の一部または全部が子宮頸部を覆ったり、子宮壁からはがれたりすると、母子間のバリアが乱れるため。

• 子癇前症：妊娠後期に診断される病気で、高血圧、尿蛋白、手足の腫れなどの症状があります。

• ポリヒドラムニオス 赤ちゃんの周りの羊水が多すぎる状態です。

羊水塞栓症の症状とは？

羊水塞栓症の症状は突然現れ、以下のようなものがあります。

• 息苦しさを感じる

• 血圧の低下

• 子宮からの出血

• 帝王切開の部位からの出血

• 不安または苦痛

• 胎児の心拍数の異常や遅さ

• 寒気や発作

• 心不全や失神

これらの症状に加えて、頭痛や咳、気分が悪い、胸が痛い、嘔吐などの症状が出ることがあります。

羊水塞栓症のほとんどの女性は、子宮や帝王切開の部位から出血します。血液を固めるタンパク質が破壊され、播種性血管内凝固症候群（DIC）と呼ばれる状態になります。DICの女性は、出血を止めるための血栓を作ることができません。

息切れの問題は、肺の損傷によって呼吸が困難または不可能になる、急性呼吸不全と呼ばれる生命を脅かす状態に発展する可能性があります。また、異常な心拍や心停止など、深刻な心臓の問題を経験する女性もいます。

羊水塞栓症の合併症として、母体の脳損傷、赤ちゃんの死亡、母体の死亡などがあります。先進国の妊産婦死亡の20％は羊水塞栓症が原因である可能性があると言われています。一命を取り留めた母親は、快方に向かうまで数週間から数ヶ月間、ICU病棟での治療が必要になることもあります。

羊水塞栓症の治療法は？

羊水塞栓症は緊急性が高く、命にかかわる病気なので、すぐに治療を受けることが大切です。治療法の組み合わせは、女性がどのような症状を持っているかによって異なり、以下のようなものがあります。

• すぐに出産する。通常、赤ちゃんの健康を維持するために、早く母体から取り出した方がよいでしょう。

• 心肺蘇生法（CPR）。女性の意識がない場合は、蘇生中に酸素を補充することもあります。

• 機械的換気。女性が呼吸困難の場合、呼吸を楽にするための人工呼吸器と呼ばれる機械が使用されることがあります。

• 肺動脈カテーテル。細いチューブを肺の主動脈に挿入して、血圧の監視に役立てることができます。

• 中心静脈カテーテル。細いチューブを太い静脈に挿入して、薬剤の投与、採血、輸血、輸液を行うことができます。

• 輸血を行います。出血の多い女性には、失われた血液を補い、血液を固める働きをするタンパク質を供給するために輸血が必要になることがあります。

• 薬物。低血圧の改善、心筋の収縮、子宮の筋緊張の維持、心臓や肺の周りに溜まった体液を減らすために薬物を投与することがあります。

羊水塞栓症はほとんどの女性が助かりませんが、早期に蘇生を開始することで、その可能性は大きく高まります。羊水塞栓症から生還した女性は、通常、神経学的な問題を抱えている？

赤ちゃんが羊水塞栓症で助かる確率は70％です。生き延びた女性が再びこの症状を起こす危険性があるかどうかは不明ですが、その後、妊娠に成功した例もあるようです。