子宮は9ヶ月間、成長する赤ちゃんに栄養を与えています。赤ちゃんが生まれると、子宮の血管の多くが破れます。子宮の筋肉は収縮し、血管を圧迫して閉じます。
子宮アトニーは、筋肉が収縮せず、出血が続くと起こります。これは医学的な緊急事態です。子宮アトニーは命にかかわることもあります。
子宮アトニーとは？
妊娠中、成長中の赤ちゃんは子宮の血管から酸素と栄養をもらっています。妊娠中に発達するらせん状の動脈は、赤ちゃんに血液を供給します。
赤ちゃんが生まれた後、このらせん動脈は壊れたままになっています。子宮筋層と呼ばれる子宮の筋肉が収縮して、螺旋動脈を圧迫して閉じます。このままでは子宮アトニーを起こし、大量の出血を引き起こす可能性があります。
子宮アトニーは経膣分娩でも帝王切開でも起こることが知られている合併症です。また、流産や薬による中絶の後にも起こることがあります。
子宮無力症の原因とは？
出産後すぐに、脳下垂体からオキシトシンが分泌されます。このホルモンが子宮筋収縮を促し、出血を止めるのです。
子宮アトニーの基本的な原因は、子宮の筋肉が収縮しないことです。
子宮アトニーのリスクファクターは？
子宮アトニーを発症する危険性が高い要因があります。それらは以下の通りです。
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陣痛が長引き、難産である
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非常に大きな赤ちゃんや多胎児の出産、過剰な水分貯留（ポリヒドラムニオス）がある場合に起こる子宮の過度の伸展状態
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オキシトシンを使って長時間陣痛を誘発すること？
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硫酸マグネシウムなどの薬剤を使用する
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子宮筋腫、または子宮の良性腫瘍の存在
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絨毛膜羊膜炎（赤ちゃんを覆っている膜の感染症）であること
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肥満
子宮無月経の症状とは？
子宮アトニーの最も大きな症状は、子宮からの出血が長引くことです。このため、危険な量の出血をすることがあります。
産後に多少の出血があることは想定内です。しかし、出血量が多いと感じたり、頻繁にナプキンを交換しなければならない場合は、医師に注意を促す必要があります。大量の血液を失うと、以下のようなことが起こります。
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血圧の低下（低血圧）
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心拍が速い
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顔色が悪い
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排尿量の減少
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めまい
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無意識のうちに
子宮無月経はどのように診断されるの？
医師は、子宮の感触と大きさによって子宮無力症を診断します。帝王切開で出産した場合は、切開部を閉じた後に医師が子宮の感触を確かめます。経膣分娩の場合、医師は経膣検査で子宮を触ります。
通常、子宮は赤ちゃんが生まれるとすぐに収縮し、しぼんでいきます。子宮アトニーになると、子宮は大きいままで、柔らかい感じがします。
アトニーは子宮の下部だけに起こることもあります。上部や眼底は正常に感じられるかもしれません。医師は子宮全体のアトニーに典型的な柔らかさを感じますが、眼底が正常であれば、この下部を重点的に検査することがあります。
産後出血や産後の大量出血の約4分の3は、子宮アトニーが原因です。念のため、医師が検査することもあります。
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子宮頸部、膣、子宮の裂け目
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胎盤の不完全娩出で、大量出血を起こすこともある
子宮無月経の治療法は？
子宮アトニーには緊急の治療が必要です。出血が止まれば、回復のために1回以上の輸血が必要になるかもしれません。また、血圧が低下している場合は、医師から点滴や酸素吸入、その他の薬物治療が行われることもあります。などが考えられます。
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オキシトシン（ピトシン）。通常、ゆっくりと点滴で投与されるオキシトシンは、子宮筋を刺激し、収縮させます。これにより、子宮螺旋動脈が圧迫され、出血が止まります。
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メチルエルゴノビン（メテルギン）。この薬はアトニーを元に戻し、出血を止めることができます。ただし、高血圧（ハイパーテンション）の場合は、医師は使用しません。
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15-メチルPGF2、ミソプロストール、ジノプロストン。これらはプロスタグランジン、つまり生物学的作用を持つ化学物質です。注射や膣座薬、直腸座薬として投与されます。
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手術のことです。内科的治療を行っても出血が続く場合は、医師が以下のような外科的な方法をとることがあります。
ガーゼによる子宮パッキング。出血している動脈を直接圧迫して、子宮アトニーの出血を止めようとする方法です。
子宮バルーン。特殊な風船を子宮に入れ、空気や生理食塩水で膨らませる方法です。この方法も直接圧迫に頼る方法です。
子宮動脈結紮術。医師が、子宮に血液を運ぶ動脈を結びます。これで、出血が止まります。他の方法がうまくいかなかった場合、医師がこの方法をとることがあります。
子宮摘出術。出血を止める方法が他にない場合、医師はあなたの命を救うために子宮を摘出しなければならないかもしれません。この大きな手術は、子宮摘出術と呼ばれ、最後の手段としてのみ行われます。子宮摘出術を受けると、二度と赤ちゃんを産むことはできません。
