外耳道切開法とは？
ECV（エクスターナル・セファリック・ヴァージョン）とは、胎児がお尻から先に出てくるか、足から先に出てくるように設定されている場合に、医師が行う操作のことです。これらの位置は逆子と呼ばれ、経膣分娩をより困難にする可能性があります。ECVでは、医師が赤ちゃんを頭側（セファロ）に向け、産道の入り口へ向かわせます。
外耳道切開法
通常、産科医が行います。ECVの約30分前から赤ちゃんの心拍をモニターします。場合によっては、子宮をリラックスさせるための薬を点滴で投与することもあります。これは、赤ちゃんには影響ありません。
その後、医師がお腹の外側に手を押し当てて、赤ちゃんの向きを変えようとします。目標は、赤ちゃんが子宮の中で少し反転して、頭を下にして終わるようにすることです。これには数時間かかることもあります。
医師は、超音波で赤ちゃんの位置を確認し、プロセスを指導することがあります。
ECVは痛いですか？
赤ちゃんの向きを変えるために、医師はしっかりとした圧力をかけます。人それぞれ反応が違うので、不快感や痛みを感じるかもしれません。多くの女性は、鎮痛剤なしでECVに臨みます。しかし、医師は硬膜外麻酔やその他の痛み止めを投与したり、処置中に眠らせることもあります。
外耳道切開法のリスク
ECVは、複数の赤ちゃんを妊娠している場合、または帝王切開が必要な場合には適していません。
また、ECVは子宮の形が洋ナシ型の女性に最も適しており、双角子宮と呼ばれるハート型の子宮を持つ女性には適していません。
その他、医師がECVをしないように言うかもしれない理由は以下の通りです。
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手術後7日以内に膣から出血があった場合。
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赤ちゃんの心拍に異常がある、または健康状態に問題がある。
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破水している
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あなたの赤ちゃんは平均より大きい
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羊水の量が少なすぎるか、多すぎる。
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赤ちゃんの頭が過伸展している、つまり前に曲がるのではなく、まっすぐになっている。
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心臓病やその他の病気により、妊娠中や出産時に大出血を起こす前置胎盤を予防するための収縮抑制剤の投与ができない方。
ECVは通常、安全ですが、いくつかのリスクもあります。まれに、赤ちゃんの心拍数の変化や胎盤の裂け、早産を引き起こすことがあります。
緊急帝王切開が必要な場合に備えて、分娩室の近くで行うのが一般的です。
外耳道切開法成功
ECVは約半数の確率で成功します。最初の試みで医師が赤ちゃんを反転させることができない場合、1週間ほど経ってから再度試みることもあります。
の方が成功する確率が高くなります。
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ECVは、赤ちゃんが大きくなりすぎる前に、妊娠36週以降すぐに試みられる。
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出産経験のある方
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赤ちゃんを包む羊水が十分ある。
ECVがうまくいく確率を下げるものには、次のようなものがあります。
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赤ちゃんが骨盤まで下がってしまっている
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子宮が張ったり、硬くなっている
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主治医が赤ちゃんの頭を触ったり、感じたりするのが難しい。
ECVの後、赤ちゃんが頭位で反転し、その後逆子に戻ることがあります。逆子の赤ちゃんが大きくなると、動くスペースが少なくなりますが、出産前に自分で反転することもあります。
医師は、ほとんどの逆子ちゃんを帝王切開で出産します。あなたの健康状態や赤ちゃんの健康状態、位置によっては、経膣分娩が可能な場合があります。選択肢については、医師に尋ねてください。
ECVで起こりうる合併症はありますか？
ECVが成功した後、ほとんどの女性は通常の経膣分娩に移行します。しかし、陣痛や出血があったり、赤ちゃんが術前と同じように動かない場合は、すぐに医師に連絡してください。
外耳道切開法の代替法
ECVで赤ちゃんを頭位にできない場合、出産には他の選択肢があります。以下のようなものがあります。
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逆子で経膣分娩する。
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帝王切開で産む（経膣分娩よりリスクが少ないです）
