先天性トキソプラズマ：リスク、症状、予防方法について

トキソプラズマ症は、トキソプラズマ・ゴンディという寄生虫の存在によって引き起こされる感染症です。温血動物である哺乳類に寄生し、動物にも人間にも寄生します。

先天性トキソプラズマは、妊婦がこれらの寄生虫に感染し、胎児に受け継がれることで発生します。

先天性トキソプラズマの原因

人間がトキソプラズマの原因となる寄生虫に感染する方法は、主に3つあります。

• T.gondiiの寄生虫に感染した生肉や加熱不十分な肉を食べること

（※2）。

• 環境抵抗力のあるT. gondii寄生虫を含む猫の糞便に接触すること

• T. gondii寄生虫に汚染された水の飲用

• T. gondiiの寄生虫に感染した洗っていない農産物を食べること？

妊娠後期の女性ほど、感染速度が速い。妊娠3ヶ月の女性の約65％が赤ちゃんに感染しています。妊娠初期に感染した場合、感染率は25％と低い?

全体として、妊娠中に感染した女性の約30％～40％が赤ちゃんに感染すると言われています。

先天性トキソプラズマの徴候

ゴンディ原虫に感染した妊婦は、通常、病気の兆候を示しません。しかし、感染した場合は、単核球症に似た症状が出ることがよくあります。リンパ節が腫れたり、目が赤く腫れたりする妊婦さんもいます。

症状が治まるまで数ヶ月間、気分が悪くなることがあります。寄生虫は不活性状態で体内に留まり、免疫力が低下すると再び活性化します。

ゴンディ体に寄生された胎児は、通常、明らかな症状を示しませんが、子宮内や出産後に以下のような問題を引き起こす可能性があります。

• 子宮内胎児発育不全（IUGR）または胎児発育不全（FGR）：赤ちゃんが子宮の中で正常な速度で成長しないこと

• 心臓に炎症が起こる「心筋炎

• 発疹（ほっしん

• 肝臓や脾臓の肥大

• 発作

• 脳に水分がある？

先天性トキソプラズマを診断する

母子ともにT.gondiiの寄生を検出するためのさまざまな検査があります。主治医は、超音波検査で異常に気づいたり、生物によってもたらされた急性感染症が疑われる場合、先天性トキソプラズマ症の検査をすることがあります。

先天性トキソプラズマ症の疑いがある場合、医師はまずエプスタイン・バー・ウイルスやHIVなど他の原因を排除することから始めます。T. gondii寄生虫の存在を確認するために行われる検査では、通常、特定の抗体のレベルが上昇しているかどうかを調べます。

胎児に関しては、医師がPCR分析（DNAサンプルを調べる）やその他の抗体検査を指示する場合があります。

先天性トキソプラズマ症感染が疑われる新生児は、通常、診断を確定するために、以下のような様々な方法をとります。

• 血液中の抗体を調べる血清学的検査

• 脳のCT画像やMRI

• 脳や脊椎の液体を調べる脳脊髄液(CSF)分析

• 眼科検査

• 脳幹聴覚誘発反応（BAER）検査、脳が音をどのように処理するかを測定する検査？

先天性トキソプラズマが赤ちゃんに与えるリスク

妊娠前に女性がT.gondii寄生虫に感染した場合、通常は母親の自然免疫によって胎児は感染から守られます。妊娠直前や妊娠中に母親が感染すると、先天性トキソプラズマを発症することがあります。このような妊娠初期にT.gondii寄生虫に感染すると、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 流産

• 死産

• 頭が異常に大きい、または小さい赤ちゃんが生まれる？

先天性トキソプラズマで生まれた子どもの予後はさまざまです。ある子は早く死んでしまうかもしれません。また、さまざまな神経障害や、知的発達の遅れ、難聴、発作などの障害を抱えたまま一生を終える場合もあります。先天性トキソプラズマで生まれた子どもは、出生後も継続的にモニタリングを受ける必要があります。

先天性トキソプラズマを予防するには

妊娠が疑われる場合、T.gondii寄生虫に感染しないように、以下のような対策が必要です。