産後のヘルニア：妊娠後に知っておくべきこと、期待すること

妊娠すると、体にさまざまな変化が起こります。これらの身体的変化によって、産後ヘルニアになる可能性が高くなる場合があります。

また、帝王切開（C-section）が妊娠後のヘルニアに関係している可能性もあります。

ヘルニアって何？

内臓のひとつが筋肉や組織の壁を突き破ることでヘルニアになることがあります。これは、筋肉に弱い部分がある場合によく起こります。ほとんどのヘルニアは、胸とお尻の間の腹腔と呼ばれる部分に発生します。

ヘルニアにはいくつかの種類があります。

• 鼠径ヘルニア（みぞおち部分）

• 大腿ヘルニア（鼠径部外側）

• 臍ヘルニア（ヘソの穴）

• 裂孔（れつこう）ヘルニア（胃の上部の部分）

• 切開ヘルニア（腹部手術の傷跡の近く）？

切開ヘルニアは、帝王切開などの腹部手術の数カ月後、あるいは数年後に起こることがあります。手術中に腹壁にできた切り口がうまく閉じないときに起こります。これにより、腹壁が弱くなり、組織や臓器の一部が押し出されることがあります。

切開ヘルニアのリスクは、以下のような場合に増加します。

• 瘢痕組織に大きな圧力がかかるため、非常に太っている。

• 他の病気や傷の治癒に問題がある

• 切開部分が大きい

帝王切開後のヘルニア

出産の際、あなたや赤ちゃんにとってより安全な方法として、医師から帝王切開を勧められることがあります。帝王切開は、お腹と子宮を切開して赤ちゃんを産む手術です。

女性が帝王切開をする理由はさまざまです。健康上のリスクが高い場合、陣痛が困難な場合、または多胎児を抱えている場合、医師は帝王切開を勧めることがあります。一部の女性はまた、彼らは経膣的に赤ちゃんを提供するよりも手術を好むように帝王切開を選択します。米国では、全分娩のほぼ3分の1が帝王切開です。

帝王切開をした場合、切開ヘルニアは合併症の可能性があります。

研究者は、68,271 C セクションを持っていた 57,564 女性を研究しました。彼らは、推定 1,000 の帝王切開の 2 は、出産後 10 年以内に外科的修復を必要とするヘルニアにつながったことがわかった。このリスクは帝王切開の後、最初の3年間でより高かった。

研究者は、帝王切開の後にヘルニアになったが、手術を受けなかった女性がより多かった可能性があると言う。研究者たちはまた、ヘルニアになった女性のうち、正中線（上下）切開をした人がわずかに多いことを発見した。しかし、帝王切開では横切開がより一般的な方法であった。

642、578人の女性を対象とした別の研究では、帝王切開を受けた女性のヘルニア修復率は0.47%でした。経膣分娩の場合は、0.12%でした。

切開ヘルニア修復のリスクは、各女性が帝王切開を受けた回数が多いほど高くなった。帝王切開のない女性に比べ、帝王切開が2回あった女性はリスクが3倍でした。5回以上帝王切開をした女性は6倍のリスクでした。

ヘルニアの症状

ヘルニアになった人全員に症状が出るわけではありません。しかし、いくつかの症状は以下の通りです。

• 痛みです。ヘルニアは、不快感や痛みを引き起こすことがあります。

• 出っ張りがある お腹のあたりが膨らんでいることがあります。

• 便秘や嘔吐がある。ヘルニアが絞扼されて腸を切断していることを意味します。

絞扼性ヘルニアは、挟まれた組織の血液供給が絶たれることで 命にかかわることもあります。

産後ヘルニアの診断について

医師は身体検査を行い、病歴について話し合います。通常、ヘルニアがある場所のふくらみを感じたり、見たりすることが可能です。場合によっては、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや超音波検査が必要になることがあります。

画像診断により、医師がヘルニアの大きさを確認し、手術の計画を立てることができます。特に複雑な症例では、画像診断が有効な場合があります。

産後ヘルニアに対する治療法

ヘルニアが問題を起こさず、合併症のリスクも低い場合、手術は必ずしも必要ではありません。常に体の変化を観察し、注意することが必要です。何か変化や症状に気づいたら、医師に伝えてください。

妊娠すると、ヘルニアが再発する危険性が高まります。次の子供を産む予定がある場合は、手術を遅らせることを検討すべきかどうか、医師に相談してください。

ヘルニアが大きく、症状がある場合は、手術が必要です。手術は合併症を防ぎ、症状を和らげるのに役立ちます。

帝王切開の数週間後に切開ヘルニアが発生した場合、すぐに修復されない可能性が高いです。医師は腹壁の回復に時間をかけたいと考えています。

手術。ヘルニアの手術は、次のように行われます。

• 開腹手術。お腹を切り開き、ヘルニアの開口部を閉じます。

手術

• 腹腔鏡手術（キーホール手術）。医師が小さな切り口をいくつも作り、そこから手術器具を挿入します。

また、手術中に外科医が腹部にメッシュを設置することもあります。これは、腹壁を強化し、組織の回復を助けることができます。

手術用メッシュを使用することで、再び切開ヘルニアになる可能性を低くすることができます。メッシュを使用した場合、再発の可能性は5～10％ですが、縫合だけの場合は、この可能性は30～40％になります。

腹部バインダー 手術後、医師からできるだけ腹部バインダーをつけるように勧められることがあります。腹部バインダーとは、お腹に巻く幅の広いベルトのことです。背中への圧迫を和らげ、お腹を支えるのに役立ちます。

切開ヘルニア修復手術後に腹部バインダーを使用すると、痛みが軽減される可能性があることが研究により示されています。