子宮破裂は、妊娠による圧力で子宮の壁が破れたときに起こります。
子宮破裂の理解
子宮の壁は柔らかい組織でできていて、妊娠中は赤ちゃんの成長に合わせて広がります。通常、子宮は十分に広がり、赤ちゃんが生まれ、出産後に子宮は収縮します。しかし、赤ちゃんが大きくなるにつれて子宮が圧迫され、子宮が破裂することがあります。
子宮破裂は、過去に帝王切開で出産した妊婦さんに多く見られます。帝王切開の場合、医師が子宮を切り開いて赤ちゃんを産みます。子宮破裂は、帝王切開の傷跡に沿って起こる可能性が最も高いのです。
これは、子宮の壁が前回の手術の跡に沿って弱くなっている可能性があるためです。帝王切開の経験があると、将来的に子宮破裂のリスクがありますが、子宮破裂を引き起こす可能性があるのは帝王切開だけではありません。
その他、子宮破裂の危険因子として、以下のようなものがあります?
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先天性または遺伝的な子宮の異常
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お腹に外傷がある？
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その他の子宮の外科的処置
?子宮破裂は、以下のような原因で起こることがあります。
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大きな赤ちゃんを抱いたり、複数の赤ちゃんを抱いたりすることで、子宮が伸びすぎてしまうこと。
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外反または内反で、医師が手で胎児を位置決めし、出産しやすくすること
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臓器摘出による穿孔の既往がある
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妊娠回数が多く、子宮の機能が低下している方
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過度の収縮で子宮が傷つく可能性がある？
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前回の帝王切開後の経膣分娩時にプロスタグランジンを使用した場合?
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子宮破裂の症状
子宮破裂が予測されたり、早期に発見された場合、医師はあなたと赤ちゃんを危険から守るための予防策をとることができます。子宮破裂の症状は、悪化することもありますが、他の妊娠症状と似ているように見えるかもしれません。
子宮破裂の警告サインには、次のようなものがあります。
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突然の激しい子宮の痛み
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子宮収縮が止まらない
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心拍数の低下など、子宮内の赤ちゃんが退行すること
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胎児が苦しそう？
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ひどい膣内出血または出血
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子宮破裂のリスク
子宮破裂は、あなたとあなたの赤ちゃんの健康に影響を及ぼします。子宮破裂は、まれにお母さんと赤ちゃんにとって命にかかわる病気です。子宮破裂を放置すると、将来の妊娠が不可能になるなど、母体に永久的な身体的損傷を与える可能性があります。
子宮破裂時に赤ちゃんが子宮内にいる場合、流産することがあります。また、赤ちゃんは破裂による酸素不足で脳障害などの健康状態になることがあります。
子宮破裂の治療について
?早期発見が治療のポイントです。妊娠中、子宮破裂を起こすと、多くの場合、速やかに赤ちゃんを出産することになります。これにより、赤ちゃんは必要に応じて救命処置を受けることができます。
また、手術で子宮壁を修復するチャンスでもあります。帝王切開の後、医師は破裂した部位を縫合します。処置後の痛みに対処するため、処方箋による投薬が行われる場合があります。子宮破裂後は、安静にして回復に専念することが大切です。
子宮破裂を予防する
残念ながら、子宮破裂を完全に予防することはできません。しかし、主治医は子宮破裂の可能性を予測し、それを防ぐための措置をとることができます。そのためには、その後のお子さんをもう一度帝王切開で出産することや、妊娠中の監視を強化することが考えられます。
その他の検討事項
?以前に帝王切開による分娩を受けたことがある場合、将来の妊娠のために帝王切開を検討した方がよいでしょう。帝王切開では、医師は子宮や乳児に影響を与える陣痛の圧力をかけずに赤ちゃんを娩出することができます。
帝王切開の後に経膣分娩を希望する場合、しばしばVBACと呼ばれますが、リスク要因を知っておく必要があります。あなたの危険因子が低ければ、医師は経膣分娩を試みることに同意するかもしれません。彼らはあなたの妊娠の次の側面を評価することがあります。
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全体的な子宮の大きさ
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赤ちゃんの大きさ
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血圧、糖度、尿蛋白などのバイタルサイン
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前回の出産
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前回の出産後の癒し時間？
?前回の帝王切開で行った切開の種類も考慮されます。
低位横切開。下腹部と子宮の薄い部分を水平に切開する方法です。最も一般的な切開方法で、将来的に破裂する可能性が最も低い方法です。
低い垂直方向。下腹部を垂直に切開するもので、将来的に破裂のリスクが高くなります。
高縦型。子宮の上部、おへその上あたりを垂直に切開する方法です。早産で使用されることが多く、将来的に子宮が破裂する危険性が最も高い方法です。
主治医はしばしば試行的な分娩を許可します。これは、医師があなたに十分な時間を与え、自分で陣痛を起こす機会を与えるということです。この間、医師はあなたと赤ちゃんの健康状態を注意深く観察します。
自力分娩に成功した場合、医師は分娩中のあなたを注意深く観察します。これは、赤ちゃんを安全に出産するために行われます。破裂の兆候があれば、たとえ自力で陣痛が来たとしても、帝王切開になる可能性があります。
自分で陣痛を起こすことができない場合、医師は薬を使った陣痛誘発をためらうかもしれません。陣痛促進剤は子宮破裂の可能性を高めることがあるからです。
どのような方法で出産するにしても、あなたと赤ちゃんの健康が医療チームの第一の優先事項であることを忘れないでください。
