絨毛膜羊膜炎（じゅうもうまくようまくえん）：絨毛膜羊膜炎：徴候と症状、原因、治療法、その他

?絨毛膜羊膜炎は、時々、羊膜内感染と炎症と呼ばれ、妊娠中の女性に影響を与えることができる深刻な細菌感染症である。女性は破水する前、または陣痛が始まった後にこの状態を発症する可能性があります。

この感染症は、以下のような胎児を取り巻くあらゆる組織に影響を及ぼす可能性があります。

• プラセンタ

• 絨毛膜(外膜)

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  ?羊膜(内膜)

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• ?羊水

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?この病状は、満期産の約1％～5％に影響しますが、早産児の40％～70％に影響する可能性があります。早産の主な原因であることが多い。絨毛膜羊膜炎は、放置すると母子ともに重篤な感染症を引き起こす可能性があります。

絨毛膜羊膜炎の原因とは？

絨毛膜羊膜炎は、細菌によって引き起こされます。通常、これらの細菌は異なる種類のものであるため、多剤耐性菌と呼ばれています。泌尿器や消化管に常在している細菌であることもあれば、外部からの細菌であることもあります。

絨毛膜羊膜炎を引き起こす一般的な細菌の種類は以下の通りです。

• 大腸菌

• ?B群溶血性レンサ球菌（GBS）

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• ?ウレアプラズマ

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  ?マイコプラズマ・ホミニス

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膣や肛門から感染し、子宮に広がることがあります。また、裂傷などで子宮に細菌が広がった場合にも、子宮から始まることがあります。

絨毛膜羊膜炎のリスクを高めるものは何ですか？

すべての女性が絨毛膜羊膜炎のリスクを抱えているわけではありません。あなたの年齢、身体的な健康状態、ライフスタイルや健康状態によって、発症のリスクが高まる可能性があります。

絨毛膜羊膜炎を発症する可能性を高める理由は、以下の通りです。

• 破水が早い

• 出産までの陣痛がとても長い

• 陣痛中に膣内を何度も検査される

• 性感染症に感染しているのか

そうなんだ

• 腟、泌尿器、胎盤のいずれかの感染症に別にかかったことがある。

• 第一子を出産される方

• 第二子を妊娠中で、第一子妊娠中に絨毛膜羊膜炎を経験した。

• 陣痛の時に硬膜外麻酔をするんですね。

• 子宮頸管が短いんですね。

• 薬物、タバコ、またはアルコールを使用している。

• 陣痛中に胎児内部監視を受ける。

• 免疫力が低下しているのでは？

徴候・症状とは？

絨毛膜羊膜炎は、特に妊娠初期に発症した場合、症状が現れないこともあります。多くの場合、最も一般的な症状は、華氏100.4度以上の発熱が続くことです。

その他の徴候や症状には次のようなものがあります：?

• 急速な心拍数（1分間に100回以上）

• ?胎児速やかな心拍（毎分160回以上）

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  ?子宮の圧痛

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  ? 汗をかく

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  ?悪臭を放つ液体の排出

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絨毛膜羊膜炎はどのように診断する？

この深刻な状態を正しく診断できるのは、医師だけです。絨毛膜羊膜炎を診断する最も一般的な方法は、症状や徴候を確認するための身体的評価を通じてです。

医師は、血液培養や尿検査を指示することもあります。これらのテストは、あなたの体の中の細菌の存在をチェックします。全血球数（CBC）検査は、白血球数とその他のマーカーをチェックします。

これらの検査に加え、医師はGBS膣培養、超音波検査、羊水採取を指示することがあります。通常、羊水の採取は破水している場合のみ可能です。

治療法にはどのようなものがありますか？

絨毛膜羊膜炎は深刻な感染症なので、すぐに治療が必要です。感染症を抑えるために、抗生物質が最も一般的な治療法です。抗生物質は静脈から投与され、静脈内投与型抗生物質として知られています。また、体温を下げるためにアセトアミノフェンが投与されることもあります。

感染症が治るまで、抗生物質を飲み続ける必要があります。陣痛中に感染症を発症した場合は、赤ちゃんが生まれるまで抗生物質を服用し続けなければなりません。

赤ちゃんが感染症にかかり、状態が安定していない場合、医師は陣痛を誘発するよう勧めるかもしれません。赤ちゃんが生まれたら、抗生物質を直接点滴で投与します。

合併症は？

絨毛膜羊膜炎は、お母さんと赤ちゃんにとって、数多くの合併症の可能性があります。

以下のような合併症を発症する可能性があります。

• 分娩後の出血

• ?脚の血栓

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  ?骨盤のただれ

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  ?子宮内膜炎

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  ? 敗血症

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?重症の場合、以下の合併症を発症することがあります。

• 敗血症性ショック

• 血流全体に小さな血栓ができる

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• 皮膚が青くなり、息切れがする

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赤ちゃんは、次のような短期または長期の合併症を発症する可能性があります：？

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• 敗血症

• 髄膜炎

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  肺炎

• 発作

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  ?脳性まひ

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  ?脳機能障害

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  ?肺疾患

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?医師が診断するよりもずっと前に感染が広がっていると、妊娠が死産や出産後の死亡につながる可能性があります。

絨毛膜羊膜炎は予防できる？

絨毛膜羊膜炎は予防できることもあります。絨毛膜羊膜炎を予防できる場合もありますが、予防策に関係なく発症する場合もあります。

定期的な検診により、膣の炎症や感染の初期症状が確認されることがあります。妊娠のあなたの最後の月の間に、あなたの医者はまた絨毛膜羊膜炎を引き起こす GBS 共通の細菌をチェックする血液検査を注文することがあります。

労働の間に、より少ない腟の検査があり、内部胎児の監視を使用しないとき伝染を開発するあなたのチャンスはより低いです。

あなたが上記の徴候や症状のいずれかを表示する場合は、訪問をスケジュールするためにあなたの医者に手を差し伸べる。定期的な検診を受けることで、健康で合併症のない妊娠・出産を楽しむことができるかもしれません。