現在ADHDと呼ばれている症状は、1798年にサー・アレキサンダー・クライトンによって初めて確認されました。ADHDの歴史とその治療法についてご紹介します。
1798年、スコットランドの医師であるアレクサンダー・クライトン卿は、気が散りやすく、他の人と同じように自分の活動に集中できない人がいることに気づきました。彼は、これらの症状は人生の早い段階から始まっていると報告しました。これは、現在私たちが注意欠陥多動性障害（ADHD）と呼んでいるものと一致しています。
ADHDの初期の記述
1902年の一連の講義の中で、ジョージ・フレデリック・スティル卿は、正常な知能を持つ健康な子どもたちの精神状態について語りました。これらの子どもたちは、より衝動的で、注意力や自制心に問題があった。彼は、少年に15例、少女に5例あると述べている。これは、女性よりも男性の方がADHDと診断されやすいという現代の知見と合致している。
運動機能亢進症の発見
1932年、ドイツの医師フランツ・クレーマーとハンス・ポルナウは、運動過多病と呼ばれる病態を発表しました。この病気の子どもたちは、じっとしていることができない。規則を守るのが苦手で、学校の授業に支障をきたす。そして、他の子供たちとうまくやっていくことにも問題があった。この病気は、3歳か4歳の子どもから始まり、6歳でピークに達します。7歳になるころには、落ち着きのなさはなくなりました。ほとんどの子供たちは、成長するにつれて良くなっていきました。
多動症の最初の薬
1937年、現在のブラッドリー病院の院長であるチャールズ・ブラッドリーは、ベンゼドリンという興奮剤によって、一部の子どもたちの行動がよくなることに気づきました。また、学校の成績も良くなった。ベンゼドリンは1936年にFDAに認可されていた。しかし、ブラッドレーの発見が研究者の目に留まるまでには、長い年月を要した。
リタリンの導入
今日、メチルフェニデートは、ADHDの子どもたちに医師が最も多く処方する刺激剤です。1944年に初めて製造され、1954年に「リタリン」として販売されました。当初は、慢性疲労やうつ病などの治療薬として使われていた。しかし、ADHDの症状を改善するために最もよく効いた。
ADDからADHDへ
ADHDは、米国精神医学? 協会「精神障害の診断と統計マニュアル」（DSM）には、1968年の第2版まで含まれていませんでした。その後、「小児期の運動過多反応」として位置づけられた。1980年に発表された第3版では、APAはこの疾患を注意欠陥障害（ADD）と改名し、2つのバリエーションを作成した。多動性障害を伴うADDと多動性障害を伴わないADDである。
1987年には、不注意、衝動性、多動性を1つのタイプにまとめ、注意欠陥多動性障害（ADHD）と改名された。
ADHDの現在
1994年、APAはDSMの第4版を発表しました。その中で、ADHDのタイプとして、不注意型、多動性・衝動性型、3つの症状を併せ持つ複合型の3つを挙げています。また、このDSM第4版では、ADHDの症状は子どもが大人になっても治まるとは限らないことが認識された。
2013年に発行された最新版で、APAはこの3つのタイプをADHDの3つの「プレゼンテーション」として指定しました。つまり、障害が人に影響を与える可能性のある方法です。APAは、これは時間の経過とともに変化する可能性があると述べています。
症例の伸び
現在、米国では4歳から17歳までの500万人以上の子供がADHDと診断されている。男の子は女の子の2倍の症例数を占めています。1997年から1999年には、アメリカのこの年齢層の子どもたちの7％がADHDと診断されました。2012年から2014年にかけては、それが10％超に上昇しました。この年齢層でADHDと診断されたことのある子供の割合は、2003年から2011年にかけて、毎年約5％ずつ増加しています。
現在、米国の成人の約4.4％がADHDであると報告されており、そのうちの62％が男性です。ある調査によると、米国の成人のADHDの割合は、2007年の0.43%から2016年には0.96%に上昇したそうです。123％の増加です。
新しい治療法
ADHDの治療には、今でも刺激剤が最も一般的な方法です。しかし、多くのブランドがリタリンに加わりました。アンフェタミンだけでなく、他の種類のメチルフェニデートも含まれています。2002年にADHDのための最初の非刺激剤の薬が発売され、他の薬もそれに続きました。アトモキセチン（ストラテラ）やグアンファシン（インチュニブ）など、高血圧の治療にも使われる薬も含まれています。その他の治療薬も開発中です。
