ホープ・ウィンズボロ著
前立腺を持つ人は誰でも前立腺がんになる可能性があります。これには、トランスジェンダー女性や出生時に男性として識別されるノンバイナリ個人も含まれます。
医療従事者が常に適切なスクリーニングを提供しない可能性があるため、このことを認識することが重要です。例えば、医療記録で女性と記載されている場合、医師はあなたが前立腺を持っていることさえ知らないかもしれません。トランスジェンダーの女性では前立腺がんのリスクが低いため、医療機関によってはスクリーニングは重要でないと考える場合もあります。
トランスジェンダーに特化したがん診療ガイドラインはほとんどありません。しかし、医療提供者は、前立腺がんの検診と治療について決定する際に、常に性自認を考慮する必要があります。
トランスジェンダーやノンバイナリーの人々にとって、生まれながらの性別に関連する臓器について医師と正直に話すことは難しく、不快なことかもしれません。しかし、正直に話すことは重要です。デリケートな問題を安心して話すことができれば、必要なケアを先延ばしにする可能性は低くなります。
トランス女性やノンバイナリーの人たちのリスクは？
トランス女性が前立腺がんになる正確なリスクはわかっていませんが、シスジェンダーの男性よりも低いということは研究者たちも知っています。(シスジェンダーとは、その人が識別する性別が出生届に記載されている性別と一致していることを意味します）。しかし、リスクは存在する。
トランス女性や出生時に男性とされたノンバイナリーの人々の前立腺がんのリスクは、シスジェンダー男性と同様に、50歳を過ぎると増加します。50歳以上のトランス女性であれば、たとえ症状がなくても、前立腺がんのリスクについて医師と相談してください。
黒人のトランス女性やノンバイナリーの人々、前立腺がんの家族歴のある人々も、明確な証拠はありませんが、リスクが増加する可能性があります。黒人や家族に前立腺がんの既往歴がある場合、検診を早期に開始する必要があります。
ホルモンはどのような役割を担っているのでしょうか？
前立腺は年齢とともに大きくなるのが一般的です。女性ホルモン（エストロゲンなど）や男性ホルモン（テストステロンなど）を阻害する薬を服用している場合は、この増大は起こりにくくなります。女性ホルモンを服用している場合、前立腺は小さくなる可能性があります。
女性ホルモンやテストステロン遮断薬を服用している場合、または睾丸を摘出した場合、いずれもテストステロン値を低下させるため、前立腺がんのリスクは低下します。
前立腺がんのトランスジェニック女性の多くは、50歳を過ぎてからホルモン治療を開始しています。それ以上の年齢で移行すると、前立腺がんになるリスクが高くなるという証拠がいくつかあります。
トランスおよびノンバイナリーの人たちの前立腺がんの症状はどのようなものですか？
前立腺がんの初期段階では、症状が出ないこともあります。これは、エストロゲンや、テストステロンなどのアンドロゲンを抑制する薬剤を服用している場合、前立腺が年齢とともに通常のように大きくならないためかもしれません。
尿の出が悪い、尿の出が悪い、いつもより頻繁におしっこをしたくなる、などの排尿障害を自覚することがあります。これらの問題は、前立腺肥大症や前立腺炎など、がんとは関係ない前立腺の問題の兆候である可能性もあります。生殖器の再建手術も、排尿に関する症状や痛みを引き起こすことがあります。
前立腺がんが体の他の部位に転移すると、背中の痛み、腰や骨盤の痛み、勃起の維持障害、おしっこや精液に血が混じる、原因不明の体重減少などの症状が現れることがあります。これらの症状には他の原因があることもありますが、念のため医師に伝えておくとよいでしょう。
トランス女性やノンバイナリーは検診を受けるべき？
もちろんです。医療従事者は、シスジェンダー男性向けの前立腺がん検診ガイドラインを使用し、その人の移行段階に基づいて変更した上で、トランス女性やノンバイナリーの人を検診すべきです。ホルモン療法や外科的処置がリスクレベルに影響を与える可能性があるからです。
トランスおよびノンバイナリーの人々の前立腺がんはどのように診断されるのか？
医師は、あなたの病歴と、あなたが受けている薬や治療に基づいて、診断検査を行います。
シスジェンダーの男性に対する標準的なスクリーニング・ツールは、直腸指診（DRE）です。この検査では、医師が潤滑油を塗った手袋をはめた指を直腸に 挿入します。前立腺は直腸のすぐ前にあるため、大きさや形に異常があ れば発見できることがあります。
この方法は、前立腺を持つトランス女性やノンバイナリの人で、性器形成手術を受けていない人や、大陰唇形成術（大陰唇のみの形成）を受けた人も同じように行うことができます。性器再建手術（膣形成術）を受けた場合、前立腺は膣から検査することができます。
この種の検査は、不快な感情や性別違和感をかき立てるのが一般的です。これは、出生時に割り当てられた性別と同一視できない場合に生じる心理的苦痛です。このため、あなたの医者は、余分なケアと検査を実行する必要があります。
もう一つの標準的なテストは、PSA、または前立腺特異的アンドロゲン検査です。テストは、前立腺によって生成されるあなたの血の thats でタンパク質を測定します。その正常な少量を持っているし、量として少し年齢を上昇します。高い量は前立腺の問題を示すかもしれないが、必ずしも癌。
さらに、あなたの PSA のレベルは、女性ホルモンまたはテストステロンのブロッカーを服用している場合は低くする可能性があります。そのため、何カウントとして正常な PSA テスト結果何シスジェンダー男性で正常と見なされるから異なる場合があります。
あなたの医者はまた、MRI、または磁気共鳴画像スキャン、あなたの前立腺の詳細な画像を提供するために磁石を使用して、または生検、顕微鏡で調べるためにあなたの前立腺から小さな組織サンプルを削除する手順で注文することができます。
健康診断の予約時に快適に過ごすには？
トランスジェンダーの女性や、生まれつき男性であるノンバイナリーの人たちが医療を受けようとすると、常に困難が伴います。過去に差別を受けたり、治療を拒否されたり、嫌がらせを受けたりして、受診を制限されている方もいらっしゃいます。
ここでは、受診のストレスを軽減するためにできることをご紹介します。
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医師や医療従事者が、あなたの名前や代名詞を正しく使うなど、敬意を持って接してくれることを期待しましょう。もし、不快に感じたら、別の医療機関を受診する権利があります。
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シス男性も通うクリニックで診察を受ける可能性があることを心に留めておいてください。紹介状を持って受付に行くと、丁寧に対応してくれ、名前を呼んでくれるはずです。
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受付のスタッフや他の患者さんに、通院の理由を説明する必要はないことを知っておいてください。
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主治医にトランスの病歴を他の医療専門家と共有するよう依頼し、新しい医師にかかるたびに自分の状況を説明する必要がないようにしましょう。
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混雑していない時間帯に予約を入れるか、男女別の待合室があるクリニックに行くようにしましょう。
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もし役に立つなら、誰かと一緒に来たり、何か楽しいことを読んだり、やったりしましょう。
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サポートが必要な場合は、主治医にカウンセラーを紹介してもらう。
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差別を受けることなく医療を受ける権利があることを忘れないでください。差別を受けたら、怖がらずにセカンドオピニオンを求めたり、より適した医療機関を探したりしましょう。Affordable Care Actでは、連邦政府から資金援助を受けている医療機関が、性同一性に基づく差別をすることを禁じています（MedicareやMedicaidを含む）。
トランスおよびノンバイナリーの人々の前立腺がんはどのように扱われるのか？
前立腺がんになった場合、治療はあなたの年齢、全身状態、がんのステージに基づいて行われます。主治医は、治療やケアを計画する際に、移行期を含め、性自認も考慮する必要があります。
治療法には、がんを取り除くことを目的とするものと、がんを制御することを目的とするものがあります。治療計画には、前立腺を摘出する手術、放射線療法および/または化学療法、ホルモン療法が含まれる場合があります。治療が必要ない場合もあります。主治医は、当分の間、あなたの状態を観察することを望むかもしれません。
治療の副作用としてよくみられるものに、性機能の変化があります。例えば、性別を確認する手術を受けたことがない場合、勃起がそれほど硬くなくなったり、長い時間硬くなったりすることがあります。アナルセックスを受ける場合、前立腺が摘出されていると同じようには感じないかもしれません。治療法の選択肢についてできるだけ多くの情報を入手し、時間をかけて検討し、医療専門家と話し合い、何が自分にとって正しいかを考えましょう。
トランス女性やノンバイナリーの人々のがん治療について、私たちはあまり知らないのです。あなたがホルモンを取っている場合は、おそらく続けることができる - あなたの医者はあなたの前立腺癌の治療に応じて、あなたの薬を変更することがありますが。いくつかの治療法は、性別の肯定手術の前または後に推奨されません。
治療のもう一つの重要な部分は、医療従事者のサポート ネットワークを持つことです。それらと開いている、トランス女性と非バイナリの人々 の治療と回復に専念するより多くの時間とエネルギーを与える、理解し、思いやりを感じることができます。
