ステファニーラングメイドによって
前立腺癌のまれな形態は、前立腺の移行細胞癌、または前立腺のurothelial癌と呼ばれます。非常に危険な病気ですが、早期に見つかれば治療が成功します。
前立腺の移行細胞がんとは？
移行細胞（尿路上皮細胞）は、尿路の内側の粘膜を構成している細胞です。膀胱、尿道、尿管に存在します。柔軟性があり、体の必要に応じて伸びたり動いたりすることができますが、ばらばらになることはありません。
男性の場合、尿道の一部は前立腺の中を通っています。尿道は前立腺の中を通り、前立腺液や射精時の精液を供給する管に接続されています。前立腺の移行細胞がんは、この尿道の部分や前立腺管から発生します。
この種のがんは、非常に侵攻性の高い傾向があります。つまり、前立腺の他の部分、膀胱、および精嚢に容易に広がるということです。近くのリンパ節に入り、骨や肺、肝臓などの臓器に至るまで、全身に広がることもあります。
どのような人が前立腺移行細胞がんになるのか？
前立腺がん全体の5％未満と、非常にまれな病気です。
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前立腺の移行細胞がんになりやすいのは、中高年の男性です。診断時の平均年齢は54歳です。すべてのタイプの前立腺がんにおいて、ほとんどの男性は診断時に少なくとも65歳です。
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この種の癌にかかる男性のほとんどは、膀胱癌にもかかっています。膀胱癌は、主に移行細胞（尿路上皮細胞）が関与する別のタイプの癌です。通常、膀胱から始まり、前立腺に広がります。しかし、前立腺から始まって膀胱に転移することもあります。
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喫煙や特定の工業薬品を扱う仕事は、移行性細胞のがんのリスクを高めることが知られています。
前立腺の移行細胞がんはどのように診断されるのですか？
この病気は診断が難しいです。最初は他の病気と間違われることが多いのです。そのため、治療がうまくいかないこともあります。発見されたときには、すでに進行していることがほとんどです。
症状は、他の前立腺疾患と同じです。以下のような症状があります。
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おしっこが出にくい
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おしっこをするときに痛みや刺激がある
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尿に血が混じる
前立腺がんの早期発見の手がかりとなる血液中の前立腺特異抗原（PSA）の値は、このような場合、高くならないことがあります。がん化した尿路上皮細胞はPSAを作らないからです。
直腸指診では、前立腺が硬く感じられたり、ゴツゴツしていたりしますが、それは通常どのように診断されるわけではありません。
ほとんどの男性は、彼らが前立腺の経尿道的切除をした後、前立腺の移行細胞癌が見つかります。それはあなたの前立腺が肥大化するときに引き起こされる排尿障害を治療するための手順です。
外科医がペニスの先から尿道へ器具を挿入します。電流またはレーザーを使って、前立腺の組織の一部を切り取ります。その組織を顕微鏡で見ると、がん化した尿路上皮細胞を発見することができます。
前立腺の移行細胞癌はどのように治療するのですか？
がんが広がっているかどうかで、治療法が異なります。
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手術です。がんが発生した場所にしか存在しない場合（「in situ」と呼ばれます）、医師は腫瘍と場合によっては周囲の組織を取り除く手術を勧めることがあります。また、前立腺全体と膀胱、精嚢、リンパ節を切除する膀胱結石切除術という、より広範囲な手術もあります。
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免疫療法を行います。手術後、カルメット菌治療と呼ばれるものを受けることがあります。これは、がんと闘うための免疫系を訓練する方法です。結核の原因となる菌に関連した菌が使用されます。この菌を含む溶液で尿路を洗浄します。そのため、免疫系が残っている可能性のある癌細胞を攻撃するようになるのです。
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放射線照射を行います。手術後に、残っているがん細胞を殺し、病気の再発を防ぐために、放射線治療を受けることがあります。また、前立腺の他の部分や一部の周辺組織に広がっている移行細胞がんに対しては、その選択肢もあります。
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化学療法を行います。がんがリンパ系や他の部位に広がっている場合、化学療法が行われることがあります。
前立腺の移行細胞癌の見通しは？
この病気は通常、がんが進行するまで診断されないため、治療が成功するのは非常に困難です。がんが前立腺の他の部分や周囲の組織に広がると、男性はあと3年以上生きられないかもしれません。
しかし、がんが発生した場所C（前立腺尿道または前立腺管）にとどまっていれば、がんを完全に取り除くことが可能です。ある研究では、この種の癌で手術を受けた男性の生存率は100％でした。つまり、癌でない人と同じように少なくともあと5年は生きられる可能性があるということです。これは、早期に発見された他の種類の前立腺癌の生存率とほぼ同じです。
