根治的前立腺摘除術は、前立腺とその周辺組織を摘出する手術です。これには通常、精嚢と一部の近傍リンパ節が含まれます。
前立腺切除術は、がんが前立腺に限局している男性では、前立腺がんを治癒させることができます。
根治的前立腺摘除術を受けるべき人は？
75歳未満の限局性前立腺がんで、あと10年以上生きられると予想される男性は、根治的前立腺摘除術の効果が最も高い傾向にあります。
根治的前立腺摘除術を行う前に、医師はまず前立腺がんが前立腺の外に広がっていないことを確認しようとします。生検の結果とPSA値を比較した表から、統計的な転移のリスクを把握することができます。
その他、必要であれば、CTスキャン、骨スキャン、MRIスキャン、超音波、PETスキャン、骨スキャンなどの検査で広がりの兆候を確認することができます。
前立腺がんが広がっていないと思われる場合、外科医はまず 手術以外の選択肢を提示することがあります。放射線療法、ホルモン療法、あるいは、前立腺がんの多くは ゆっくりと成長するため、単に経過を観察することなどが考えられ ます。
がんが広がる危険性の高さによっては、外科医が骨盤リンパ節郭清という手術を検討する場合もあります。
根治的前立腺摘除術の種類
前立腺は膀胱のすぐ下、直腸の手前にあります。
外科医は、根治的前立腺切除術において、前立腺に到達して切除するために、2つのアプローチから選択します。1つは、開腹前立腺切除術として知られる伝統的なアプローチです。もうひとつは低侵襲性です。つまり、小さな切り口（切開）を数カ所作り、数針縫合する方法です。
開腹前立腺摘除術
この伝統的な方法には、2つの方法があります。
根治的後腹部前立腺摘除術 手術の前に、睡眠を助けるため、または下半身を麻痺させるために、麻酔と呼ばれる薬をもらいます。その後、外科医がヘソから恥骨まで切り込みを入れます。
外科医が前立腺癌が近くのリンパ節に広がっている可能性があると思う場合は、これらのノードのいくつかを削除し、癌細胞をチェックするラボにまだ麻酔の下で送信することがあります。
研究所が癌を見つけた場合、外科医は手術を続行しないことを決定するかもしれない。手術はおそらくあなたの癌を治すだろうし、前立腺を削除すると、深刻な副作用をもたらす可能性があるため Thats。
根本的な会陰前立腺切除術。このあまり一般的ではない手術では、外科医は、肛門と陰嚢の間に作るカットを通して前立腺に達する。手術の前に麻酔をします。
泌尿器科医が根本的な会陰前立腺切除術は、後腹膜手術と同じくらい頻繁に行うことはありません。それは、勃起の問題につながる可能性が高く、外科医が近くのリンパ節を削除することはできませんので、Thats。
その分、手術時間は短くなるのが普通ですが。あなたの外科医は、あなたが勃起について心配しないし、任意のリンパ節を削除取得する必要はありません場合は、それをお勧めします。それはまたあなたの健康に多くの通行料を取る retropubic 手術を引き起こす可能性がある他の医療問題がある場合あなたのため右かもしれない。
米国癌協会によると、根治的な会陰式前立腺切除術は、外科医が正しい操作を行う場合、恥骨後方手術と同様に治療につながる可能性があります。また、会陰手術は痛みが少なく、回復もスムーズです。
低侵襲手術
根治的前立腺摘除術では、2つの低侵襲手術が行われます。
腹腔鏡下前立腺摘除術
腹腔鏡下前立腺摘除術では、外科医はお腹に小さな切 り込みを数カ所入れます。外科医は、その切開部から手術器具とカメラを挿入し、体外 から根治的前立腺摘除術を行う。外科医はビデオ画面で手術の全容を見ることができます。
この種の前立腺摘除術は、年々一般的になってきています。
腹腔鏡下前立腺摘除術が開腹手術と比較して持つ利点には、次のようなものがあります。
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痛みや出血が少ない
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入院期間が短い（多くの場合、1日以内）
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回復までの時間が短い
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膀胱にカテーテルが必要な期間が短くなる
アメリカ癌協会によると、腹腔鏡下根治的前立腺摘除術による勃起障害やおしっこの我慢などの大きな副作用の発生率は、開腹前立腺摘除術とほぼ同じであるようだそうです。腹腔鏡下手術を受けた後、膀胱のコントロールができなくなった場合、回復に時間がかかるかもしれません。
開腹前立腺摘除術と腹腔鏡下前立腺摘除術の副作用や前立腺がんの再発確率を比較するためには、さらに多くの研究が必要です。どちらの手術が成功するかは、主に外科医の腕と経験にかかっています。
ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術
腹腔鏡下前立腺摘除術は、通常の腹腔鏡下前立腺摘除術と同様に、お腹に小さな切開創を作ります。その後、体外から高度なロボットシステムの手術器具を操作します。
前立腺摘除術では、手首の自然な動きと3D画面によるハイテ クなインターフェースを使用します。これにより、通常の腹腔鏡下根治的前立腺摘除術と比較して、より正確に器具を動かすことができるようになります。しかし、どちらの手術も成功するかどうかは、主に外科医の経験と技量に左右されます。
ロボット支援手術は、開腹前立腺切除術に比べ、痛み、出血が少なく、回復に要する時間が短いことが期待されます。しかし、排尿障害や勃起障害などの重要な副作用Cについては、他の手術と比較して差がないように思われます。
根治的前立腺摘除術のリスク
根治的前立腺摘除術は、重篤な合併症のリスクは低いです。根治的前立腺摘除術による死亡や重篤な障害は極めて稀です。
重要な神経は、前立腺を通過して陰茎に至る道筋を通る。熟練した外科医であれば、通常、根治的前立腺摘除術の際に、これらの神経のほとんどを保護することができます。
しかし、根治的前立腺摘除術の後に、意図しない神経損傷による合併症が起こる可能性があります。以下のようなものがあります。
尿失禁。これは、尿のコントロールがうまくいかず、尿が漏れたり、垂れ流しになってしまうことを意味します。尿失禁がある場合は、医師と相談し、治療法を検討してください。
勃起不全（ED）。前立腺摘除術後は、勃起に問題が生じることがよくあります。それでも、ほとんどの男性は、ED治療薬（バイアグラやシアリスなど）、外部ポンプ、または注射薬を使用しながら、前立腺切除術後にセックスをすることができます。若ければ若いほど、手術後に勃起できる可能性は高くなります。
ほとんどの医師は、手術後数週間経って体が回復したら、できるだけ早く勃起するように努力すれば、勃起する能力を回復できると考えています。これは、陰茎のリハビリテーションと呼ばれています。試す前に主治医に相談してください。
前立腺の根治的切除術では、手術中にこれらの神経を温存することが重要な技術です。先進的な前立腺がんセンターで外科医による根治的前立腺切除術を受けた男性は、性機能と排尿機能を維持できる可能性が高くなります。
根治的前立腺摘除術のその他の合併症は以下の通りです。
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術後の出血
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尿もれ
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血液凝固
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感染症
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創傷治癒不良
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鼠径ヘルニア
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尿道が狭くなり、尿の流れが阻害される状態
前立腺切除術後に合併症を起こす男性は10％未満で、これらは通常治療可能か短期間です。
根治的前立腺摘除術の成功率
根治的前立腺摘除術の目的は、前立腺がんを治すことです。しかし、前立腺がんの治癒は、前立腺がんが前立腺に限局している場合にのみ、前立腺摘除術から可能となります。
根治的前立腺切除術では、治療チームのメンバーが切除した前立腺を顕微鏡で観察し、がんが前立腺の端に達しているかどうかを確認します。もしそうであれば、前立腺がんは広がっている可能性があります。このような場合、さらに治療が必要になることがあります。
前立腺がんの広がりを認めない男性では、根治的前立腺摘除術後10年生存する確率が85％です。
根治的前立腺摘除術後に期待されること
ほとんどの男性は、根治的前立腺摘除術後1～3日間入院します。手術中に尿道カテーテルを挿入しますが、数日から数週間、自宅でカテーテルを装着する必要がある男性もいます。また、皮膚から挿入した別のカテーテルも、帰宅後数日間そのままにしておく必要があります。
根治的前立腺摘除術後の痛みは、通常、処方された鎮痛剤でコントロールできます。排尿機能と性機能が最大レベルに戻るには、数週間から数ヶ月かかることがあります。
根治的前立腺摘除術の後は、前立腺がんが再発しないように、定期的なフォローアップのための診察を受けることが重要です。
