限局性前立腺がん：それは何ですか？

ステファニーラングメイドによって

ローカライズされた前立腺癌は、単に腫瘍細胞が前立腺を越えて広がっていないことを意味します C 精液の一部になる流体を作る男性で腺。この病気は、最も初期で最も危険の少ない段階です。このような場合、医師と一緒に、治療するかどうか、どのように治療するかを決定するために、多くのことを考慮しなければなりません。

限局性前立腺癌の症状とは？

前立腺がんが限局している場合、症状が出ないことがあります。多くの症状は、がんが大きくなったり、広がり始めるまで現れません。しかし、次のような症状が出ることがあります。

• おしっこが急にしたくなる

• おしっこが出にくい、または尿の勢いが弱い

• 夜中に何度もトイレに行くようになった

• 尿に血が混じっている

限局性前立腺がんはどのように診断されるのか？

ほとんどの男性は、定期的な検診で前立腺がんであることを知ります。検診の推奨年齢は55～69歳です。しかし、リスクが高い場合は、もっと早く検査を受けることができます。黒人の男性はリスクが高いです。また、近親者に特定の癌にかかった人がいる場 合、特にその家族が早期に癌にかかった場合は、そ のリスクが高くなります。

検診の内容は

• 前立腺特異抗原（PSA）検査。これは、血流中の前立腺で作られるタンパク質の量を測定するものです。この値が高いほど、前立腺がんの可能性が高 くなります。

• 直腸指診です。医師が直腸の中を触って、前立腺にこぶや硬い部分がないか調べます。しかし、限局した前立腺腫瘍は小さすぎて、この方法では見つからないことが多いのです。

検査結果が疑わしい場合、医師は別のPSA検査やMRIや超 音波などの画像検査を指示することがあります。しかし、前立腺がんであることを確認するためには、 針生検が必要です。医師は、前立腺の様々な部位から組織を採取し、顕微鏡 で観察します。

限局性前立腺癌の悪性度と病期分類

前立腺がんの診断の一部には、グレードとステージを割り当てることがあります。

グレード。この数値は、がんがどの程度攻撃的であるように見えるかを示しています。攻撃的とは、がんが急速に成長したり広がったりすることを表す別の言い方です。医師は、顕微鏡で細胞がどのように見えるかに基づいて、グレードを決定します。細胞が詰まっているほど、また不規則で形が悪いほど、グレードは高くなります。

また、がん組織と正常な前立腺組織の違いから、グリソンスコアと呼ばれる指標を設定します。数値が低いほど、がんが急速に成長したり広がったりする可能性が低くなります。

病期。これは、腫瘍のグレードとサイズ、前立腺を超えて広がっているかどうか、そしてあなたの血中のPSAのレベルについての情報を組み合わせたものです。ステージは、ローマ数字（I～IV）で表されます。数字が小さいほど、がんが進行していないことを意味します。

限局性前立腺癌の多くはⅠ期またはⅡ期である。

限局性前立腺癌のリスクグループとは？

限局性前立腺がんは、通常、ゆっくりと成長します。多くの男性は、自分が前立腺がんであることにさえ気づきません。

がんの治療方法を決定するためには、あなたと医師は、がんがどの程度広がる可能性があるかを知る必要があります。医師は、ステージIからIIIのがんをリスクグループに分類し、がんの進行度を理解するのに役立てます。(すでに広がっているステージIVには適用されません）。

• 非常に低いリスク。これらの腫瘍は小さく、前立腺内にあり、低悪性度です。PSAは10以下です。

• 低リスクです。これらは、少し大きめですが、やはり前立腺内にしかありません。悪性度もPSAも低いです。

• 中リスク。このグループでは、腫瘍はまだ前立腺の中にありますが、検査で感じたり、画像検査で見たりできるほど大きくなっている場合があります。グレードはより高く、PSA値は10～20の間です。

• 高リスクです。このグループの腫瘍の多くは、前立腺の外で増殖しています。しかし、腫瘍の悪性度が高かったり、PSA値が20以上であれば、限局性前立腺がんであってもこのグループに入る可能性があります。

• 非常に高いリスク。これらの腫瘍は、おそらく前立腺の外側でも増殖しています。しかし、限局した腫瘍の悪性度が高く、PSA値も高ければ、このグループに入るかもしれません。

医師があなたのリスクレベルを決定するためにさらに情 報を必要とする場合、あなたの癌細胞内の特定の遺伝子や タンパク質の活性を測定する検査を行うことがあります。これは、癌が急速に成長したり広がったりする可能性があるかどうかを判断するのに役立ちます。また、手術を受けた場合、体の他の部位にがんが再発するかどうかを医師が予測するのに役立ちます。

限局性前立腺癌の治療法とは？

前立腺がんの治療法には、経過観察から手術までさまざまな選択肢があります。多くの前立腺がんは進行が遅いため、すぐに治療する必要がない場合もあります。

がんが悪化する可能性がどの程度あるのか、また、治療によって起こりうる副作用や合併症についても考慮する必要があります。あなたの全体的な健康状態も関係してきます。そして、あなたの年齢が特に重要で、特に70歳以上であればなおさらです。

限局性前立腺がんの場合、以下のような選択肢があります。

注意深く待つ。これは、がんそのものを治療せず、症状を管理することを意味します。診断された時点で高齢であったり、健康上の問題があったり、他の治療法の効果がリスクに見合わない場合、この方法が最も理にかなっている場合があります。

積極的な監視。これは、低または非常に低リスクの腫瘍の監視を待つよりも保守的なアプローチです。定期的な PSA テスト、デジタル直腸試験、生検またはイメージング テストを取得します。がんが悪化した場合は、直接の治療法を選択することができます。

手術。医師は、開腹手術または腹腔鏡手術で前立腺を全 て摘出することができます。全体的に健康で、少なくともあと10年は生きられると予想される場合は、この方法がよいかもしれません。しかし、それはまた、膀胱の制御の損失である失禁Cと勃起不全を引き起こす可能性があります。

放射線。放射線は、2つの方法のいずれかでがん細胞を殺傷します。体外から機械で前立腺にX線を照射する方法と、放射性粒子を前立腺に注入する方法です。がんを除去したいが手術ができない場合に最適な方法です。また、失禁や勃起不全の原因になることもあります。

黒人男性は、他の人種の男性とは異なる方法でこれらの選択肢を検討する必要があるかもしれません。科学者たちはその理由をよく分かっていませんが、黒人男性にはより攻撃的な腫瘍が多く、急速に成長し広がります。低悪性度の前立腺腫瘍であっても、黒人男性では致命的となる可能性が高いのです。

限局性、局所進行性、転移性前立腺がんはどう違うのか？

前立腺がんが前立腺を越えて増殖したものは、もはや局所性とはみなされません。前立腺の外側の精嚢や、直腸、膀胱、骨盤壁、尿道括約筋（排尿をコントロールする筋肉）などに広がっている場合は、局所進行がんと呼ばれます。治療法は、限局性前立腺がんと同様です。

進行性または転移性前立腺がんは、リンパ節に転移したり、血流やリンパ系を通じて臓器や骨など体の他の部位に広がっています。治療には、放射線療法、化学療法、ホルモン療法などがあります。

限局性前立腺癌の見通しは？

限局性前立腺がんと診断された男性の生存率は、非常に優れています。ほとんどの人が、前立腺がんでない人と同じように5年以上生きられる可能性があります。また、この段階のがんは、手術や放射線で治すことができます。

局所進行がんと診断された場合、通常は治癒することはできません。しかし、5年後の生存率は、前立腺がんでない人と同じです。

がんがすでにリンパ系や体の他の部分に広がっている場合は、見通しはあまりよくありません。転移性前立腺がんと診断された男性のほとんどは、3年以上生きることはありません。しかし、前立腺がんの大部分は、まだ治療可能なうちに発見されます。