前立腺切除後の陰茎リハビリテーションについて知っておきたいこと

アリソン・パウエル・キー著

前立腺がんの診断を受けると、がんが体の他の部位に広がるのを食い止めるための治療が必要になることがあります。1 つの治療には、全体の前立腺を削除するには、手術、根治的前立腺切除術と呼ばれます。残念ながら、この手術は勃起不全などの副作用を引き起こす可能性があり、さらなる治療が必要となる場合があります。

根治的前立腺摘除術後の勃起不全について

前立腺は、ペニスの付け根と直腸の間、股の中にあるピンポン玉大の腺です。精液の一部を送り出し、精子の移動と生存を助けています。前立腺の両側には、勃起を管理する神経と血管が集まっています。

根治的前立腺切除術を受けた場合、セックスに十分な硬さの勃起を得るか維持するのに苦労することがあります（勃起不全、またはED）。これは、脳と脊髄から全身に電気信号を送る神経への損傷によるもので、神経性交と呼ばれる状態です。

神経麻痺は、神経が直接傷ついたり、腫れたり、鼠径部の血流が悪くなったりした後に起こります。瘢痕組織（線維化）の増殖や神経細胞の死滅を招き、ペニスの短小化を引き起こすこともあります。

研究者の報告によると、前立腺がんの手術後、30％～80％の男性がEDになるそうです。治療をしなければ、術後2年程度は続くと言われています。しかし、性的な健康を取り戻すために、できることがあります。

陰茎リハビリテーションとは？

陰茎リハビリテーションとは、前立腺切除術後の男性が勃起に至る、あるいは勃起を回復するための治療や療法です。手術後すぐに医師からリハビリのプログラムを提案されることもあります。最も一般的な治療法は以下の通りです。

内服薬。ホスホジエステラーゼ5型（PDE5）阻害剤は、勃起不全を治療するための医薬品の一種です。根治的前立腺摘除術を受けた男性の87％がこの薬を服用しており、最も広く用いられているED治療法です。PDE5阻害剤は、陰茎への血流を促進することでEDを治療します。薬には以下のものがあります。

• シルデナフィル(バイアグラ)

• バルデナフィル（レビトラ、スタクシン）

• タダラフィル(シアリス)

• アバナフィル(ステンドラ)

注射をする。細い針を使って、ペニスに薬を注射することもできます。ペニスの平滑筋を和らげ、血液供給を上げます。これにより、勃起が誘発され、通常2時間程度持続します。週2回の注射を6ヶ月間行うことになります。このような注射薬は5種類あります。

• バイミックス（パパベリンとフェントラミンとの混合薬）

(リ)

• パパベリン

• アルプロスタジル（プロスタグランジンE-1またはPGE-1)

• トリミックス（パパベリン、フェントラミン、アルプロスタジルのコンボ剤）

• クワッドミックス（トリミックスとアトロピンのコンボ）

ペニスシャフトの中央部、3時または9時の位置に薬を注入します。傷跡が残らないように、目に見える血管を避け、注射位置を変えるようにしましょう。

ペニスポンプ（真空ポンプまたは真空勃起装置）。この治療法では、陰茎の上にプラスチック製のチューブを配置します。チューブに接続されている手またはバッテリ駆動のポンプは、勃起を得るために陰茎に多くの血液をプルするのに役立ちます。あなたの陰茎がしっかりしていれば、youll は基盤のまわりで建設を保つのを助けるように締め金で止めるリングと呼ばれるバンドを入れます。週2回、5～10分程度の使用でOKです。

その他の治療法・療法

あまり一般的ではない陰茎のリハビリテーションの種類は以下の通りです。

尿道内ペレット。週2回、ペニスの開口部に薬で治療された小さなペレットを挿入します。薬物は、ペニスの長さ（尿道）を走る管を通して、近くの組織に吸収されます。これにより、30～60分持続する勃起が起こります。

骨盤底筋トレーニング。ケーゲル体操としても知られているこのタイプの療法は、骨盤底筋の強化に役立ちます。これらの筋肉は、膀胱と腸を含む骨盤内臓器を支えています。そして、性的な健康にも重要です。

ケーゲル運動を行うには、骨盤底筋を5秒間引き寄せ、5秒間離し、これを10回繰り返します。骨盤底筋のトレーニングは1日3回まで可能です。お腹や背中に痛みを感じる場合は、間違った筋肉を使用している可能性があります。

実験的治療法。研究者は、低強度衝撃波、幹細胞療法、遺伝子療法、音響波療法、多血小板血漿など、EDの他の治療法について研究しています。

陰茎リハビリの副作用の可能性は？

他の治療法と同様、ED治療も時には軽度の、あるいは重篤な副作用を引き起こすことがあります。ここでは、有害となりうる反応のいくつかを紹介します。

内服薬

勃起不全の薬は、しばしば深刻な副作用を引き起こすことはありません。それでも、ある可能性はあります。

• 皮膚の発赤

• 頭痛

• 胃のむかつき

• 視力の変化（青く見える、光に弱い、目がかすむなど）

• 鼻が詰まる、鼻水が出る

• 背中の痛み

勃起不全薬を服用する男性は、聴覚や視覚の突然の喪失のような深刻な副作用を持つことはあまりありません。専門家は、薬または他の健康状態がこれらの反応を引き起こすかどうかは不明である。聴覚や視覚に変化があった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

注射

ED治療に注射を使用すると、陰茎に瘢痕組織ができ、ペイロニー病と呼ばれる陰茎の痛みを伴う変形を引き起こす可能性があります。この症状はまれであり、適切な注射方法を使用することで発症の可能性を低くすることができます。

また、注射やED治療薬の副作用として考えられるのは、勃起が長く続くこと（プリアピズム）です。勃起が4時間以上続く場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。治療しないと、深刻な痛みや生涯EDになってしまう可能性があります。

ペニスポンプ

ペニスポンプの副作用の可能性は、他のED治療薬に比べて低いのですが、副作用としてペニスに以下のような変化が起こる可能性があります。

• 皮下出血(点状出血)

• 収縮帯による温度差・色差

• 痛みやあざができる

• 性的な放出（射精）時の痛み

• 精液が放出されない感じ

陰茎リハビリは効果があるのか？

陰茎リハビリテーションに関する研究はまちまちです。この種の療法は、特に術後数週間の男性にとって、根治的前立腺切除術後の性的機能と陰茎の長さを取り戻すのに役立つとする研究もあります。しかし、どの治療法Cや治療法Cの組み合わせが最良かは明らかではありません。たとえば、陰茎ポンプを使用して、ED 薬と一緒にあなたのための最高の作品を見つけることがあります。

研究者は、前立腺癌の手術後のED治療にこれらがどの程度有効であるかを把握するために、より多くのレビューを実施する必要があります。