腹腔鏡手術について
腹腔鏡手術」とは、特殊なカメラやスコープで中を見ることを意味します。このカメラを使って行う手術は、腹腔鏡手術、鍵穴手術、舷窓手術、低侵襲手術などと呼ばれています。
従来の手術では、お腹の中心を長く切開（カット）し、回復に長い時間が必要でした。腹腔鏡手術では、このような大きな切開は必要ありません。その結果、術後の痛みや傷跡が少なく、回復が早く、感染のリスクも少なくなります。
腹腔鏡による前立腺摘出術は、一般的な手術です。この方法を受けた男性は、出血量が少なく、鎮痛剤の必要性が少なく、入院期間が短く、通常の活動に早く復帰でき、尿道カテーテル（膀胱から尿を排出するために陰茎から挿入する管）を早期に除去でき、より早く回復することができるのです。
ロボット支援根治的前立腺摘除術は、外科医の手の動きをより細かく、より正確な動作に変換するロボットアームとお腹の小さな切開部から行う手術で、ますます人気が高まっています。
腹腔鏡手術は、大きく切開して行う手術と同じくらい効果的に前立腺がんを治療することができるようです。
腹腔鏡手術の利点は何ですか？
他の低侵襲手術と同様に、腹腔鏡下前立腺摘出術は従来の手術と比較して大きな利点があります。
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腹腔鏡手術では、入院期間を1～2日に短縮することができます。約50％の男性が術後1日で退院しています。(入院期間は、回復の早さや手術の範囲によって異なります)。
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手術中の出血はかなり少ないです。
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退院後、処方された鎮痛剤が必要になる可能性が低くなります。タイレノール程度で済むことが多い。
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術後1週間の経過観察では、他に問題がなければ、膀胱から排出するチューブ（カテーテル）は抜かれます。場合によっては、従来の手術と同じように、さらに1週間カテーテルを留置することもあります。
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約90％の患者さんが、わずか2～3週間で仕事に復帰したり、活動を再開したりすることができます。
私はこの手術を受けられるのでしょうか？
前立腺の外に広がっていない、侵襲性の低い前立腺がんであれば、適応となる可能性があります。過去に骨盤の開腹手術や腹腔鏡手術を受けたことがある方は、別の理由であっても適応にならない場合があります。
副作用はどのようなものがありますか？
医学的研究によると、失禁やインポテンツの症状は、低侵襲手術と従来の手術の両方で類似しています。男性は通常3ヶ月以内に正常な排尿機能を取り戻します。
この方法は神経を温存するため、術後の男性の勃起力は従来の手術と同等になるはずです。最近の研究では、腹腔鏡手術と開腹根治的前立腺摘除術（ORP）と呼ばれる開腹手術の間に差がないことが示されています。
手術の準備はどのようにすればよいですか？
外科医が患者さんと面談し、患者さんの質問にお答えします。健康歴について尋ねられ、医師による一般的な身体検査が行われます。腸の洗浄が必要な場合は、手術前夜に服用する下剤を処方されます。
すべての患者さんに血液の採取をお願いしています。年齢や健康状態によっては、心電図や胸部X線、肺機能検査など、手術によるストレスに体が耐えられるかどうかを確認する検査を受けることもあります。
最後に、麻酔科医と面談し、手術に使用する麻酔の種類について話し合います。また、術後の痛みのコントロールについて、PCA（患者管理鎮痛法）ポンプを使用する場合もあります。
手術中はどうなっているのでしょうか？
外科医は、おへそのすぐ下の腹腔内に小さな針を刺します。この針は、お腹に炭酸ガスを送る小さな管に繋がっています。これにより、腹壁が持ち上がり、腹腔鏡が設置された後、外科医が見やすくなります。
次に、おへその近くに小さな切り口を作ります。この切開部分から腹腔鏡を入れ、ビデオカメラに接続します。外科医が腹腔鏡で見た画像は、手術台の近くに置かれたビデオモニターに映し出されます。
手術の前に、外科医は腹腔内を徹底的に観察し、腹腔鏡手術があなたにとって安全であることを確認します。もし外科医が瘢痕組織、感染症、腹部疾患などを確認した場合、手術は継続されません。
外科医が手術を安全に行えると判断した場合、さらに小さな切り込みを入れ、腹腔内へのアクセスを確保します。必要に応じて、この小切開部の一つを大きくして、骨盤内リンパ節を切除することもあります。
術後はどうなるの？
最初は流動食で、徐々に固形食が食べられるようになると思います。帰宅後は軟らかい食事、つまり生の果物や野菜は食べないようにします。管理栄養士がより具体的なガイドラインを示してくれます。
麻酔と手術中は腸が一時的に機能しなくなるため、吐き気や嘔吐がよく起こります。医師はこれらの症状を緩和する薬を処方することができます。
術後1日目から、できるだけベッドから起き上がり、歩くことをお勧めします。家に帰った後は、着実に活動量を増やしてください。術後6週間は、30ポンド以上のものを持ち上げたり押したりしてはいけませんし、腹筋などの腹筋運動もしてはいけません。
手術後のセルフケア
前立腺がんからの回復を早めるために、自宅でできるセルフケアについて知っておくと便利です。これらは一般的なガイドラインであり、すべての患者さんに適用されるわけではないことに注意してください。治療後のケアについては、必ず主治医の具体的な指示に従ってください。
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ステリ・ストリップと呼ばれる小さなテープが使用されている場合、切開部位に残ることがありますが、術後10～14日目には取り除くことができます。術後1週間は切開部を清潔に保ち、乾燥させる必要があります。シャワーや入浴はいつから可能か、担当医に相談してください。手術後の経過観察で医師と相談するまでは、水泳はしないでください。
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手術後、痛み止めの処方箋が渡されます。また、医師の指示によりエクストラストレングス・タイレノールを服用することができます。術後3日間は、アスピリンやアスピリン含有製品を服用しないでください。
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施術直後は患部が黒く、青くなることがあります。これは2～3日で治まります。しびれやピリピリ感、不快感などは正常です。
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運動を再開する前に、医師に相談してください。
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ほとんどの男性は、術後10～14日で運転を再開できます。具体的なアドバイスについては、主治医にお尋ねください。
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医師は、いつから性行為を再開できるかを教えてくれます。
医師に連絡するタイミング
帰宅後、気がついたときに医師に連絡しましょう。
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101 F以上の高熱
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鎮痛剤で緩和されない痛みの増加
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尿が全く出ない、出るときに痛い、尿に血が混じる（想定外）、いつもより多く出るなど、おしっこのトラブルがある。
