前立腺がんは、通常、前立腺の外に広がっている場合を「進行性」と呼びます。近くの組織に転移している場合もあり、これを医師は局所進行型と呼んでいます。また、リンパ節、骨、または体の他の部分に広がっている可能性もあります。この場合は、転移性前立腺がんと呼ばれます。
進行した前立腺がんでは、症状が出ないこともあります。症状がある場合は、がんが体のどこに広がっているかによって異なります。背骨や骨盤に転移した場合、例えば、腰痛や股関節痛があるかもしれません。また、膀胱のコントロールがうまくいかなかったり、尿に血が混じったりと、より一般的な問題が起こることもあります。体重が減り、痛みを感じ、呼吸が苦しくなり、疲れや衰えを感じるかもしれません。
局所進行性前立腺がん
すべての種類のがんにおいて、局所進行という言葉は、がんが発生した身体の部位を超えて、近くの組織、臓器、リンパ節にのみ広がっていることを意味します。前立腺は、膀胱の下にあるクルミのような大きさの腺です。局所進行性前立腺がんとは、がん細胞が前立腺から飛び出したり、前立腺のすぐ外側に移動したりしていることを意味します。
医師は、局所進行前立腺がんをステージT3またはT4前立腺がんと呼ぶことがあります。進行がんは、通常、治癒が不可能ながんを指します。しかし、局所進行した前立腺がんの中には、治るものもあります。
進行した前立腺がんの治療
進行性前立腺がんは治療法がありませんが、医師が症状を和らげ、体調を整えて長生きできるよう治療できる方法がたくさんあります。
ホルモン療法
. ホルモン療法は、この病気の男性にとって最も一般的な治療法です。前立腺癌の細胞は、その成長を助けるために男性ホルモンを必要とします。この治療法は、それらのホルモンを得たり使ったりするのを阻止するものです。これは、アンドロゲン除去療法と呼ばれています。いくつかの治療法は、テストステロンと他の男性ホルモンの身体レベルを下げます。他のタイプの治療法は、これらのホルモンの働きを阻害します。
がんワクチン
. 進行性前立腺癌の新しい治療法の一つは、体の免疫系が癌細胞を攻撃するように仕向けることです。医師はこれをシプレウセルT（プロベンジ）と呼ばれるワクチンで行っています。これは、ホルモン療法が効かなくなった場合の選択肢のひとつです。このワクチンは各人に合わせて作られます。科学者たちは、それが癌の成長を遅らせるか止めるかは分からないが、より長く生きるのに役立つようだ。
化学療法
. 化学療法は、ホルモン療法が効かなくなった場合のもう一つの選択肢です。がん細胞の成長を遅らせたり、腫瘍を縮小させたりすることができます。通常、クリニックに行き、点滴で薬剤を投与します。化学療法は、体が回復するまでの間、サイクル（周期）と呼ばれる数回の治療が必要な場合があります。
骨痛の治療
. 癌が骨に転移している場合、放射線を照射することで痛みを和らげることができる場合があります。レントゲン撮影とよく似ていますが、クリニックに数回通うことで治療が受けられます。もう一つの薬剤、ラジウムRa 223二塩化物（Xofigo）は、骨に転移した進行性前立腺癌を治療します。これは、静脈に注射して使用します。あなたの医者はまた、ビスフォスフォネート、ゾレドロン酸 (Zometa) などの痛みを緩和し、骨折を防ぐためにと呼ばれる薬の種類を与えるかもしれない. Denosumad (Prolia, Xgeva) は、骨折を予防し、骨への癌の転移を遅らせるのに役立ちます。
免疫チェックポイント阻害剤
この新しい薬剤は、ある種の前立腺癌を含む多くの癌を治療することができます。免疫チェックポイント阻害剤は、がん細胞が攻撃を回避するために頼るチェックポイントと呼ばれる免疫細胞上のタンパク質を標的とすることで作用します。
これらの薬剤の例は以下の通りです。
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アテゾリズマブ（テセントリク）
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ニボルマブ(オプジーボ)
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ペムブロリズマブ(キートルーダ)
新しい可能性のある治療法を試す
また、臨床試験への参加について医師に相談することもできます。臨床試験とは、治療法が安全かどうか、効果があるかどうか を調べる試験です。新薬や、これまで併用されたことのない治療法を組み合わせて行われることもあります。また、あなたは「対照」グループに属し、新しい治療法を全く受けないこともできます。臨床試験は、新しい治療法をいち早く手に入れることができますが、効果がない場合もあることを覚えておくことが重要です。臨床試験に参加する前に、主治医に相談し、臨床試験の長所と短所をよく理解するようにしましょう。臨床試験を見つけるには、医師に尋ねるか、国立衛生研究所のデータベース（www.clinicaltrials.gov）を検索してください。
ある時点で、あなたの治療が効かなくなることがあります。その場合でも、吐き気や痛み、疲労感などの症状を緩和するためのケアを受けることができます。がんを治すことはできないかもしれませんが、目標はあなたがより良い気分になることです。
