進行性前立腺がん患者の多くは、副作用を経験します。これらの副作用の中には、がんの広がりを遅らせるために用いられる治療法に起因するものがあります。また、病気そのものに起因する副作用もあります。これらの副作用を理解することで、恐怖心を和らげ、よりうまく対処することができます。また、自分自身のケアに積極的に参加することもできます。医師に質問をする。治療を受ける前に、起こりうる症状や選択肢について学んでおく。主治医の意見を聞きながら、それぞれの選択肢を慎重に検討しましょう。
前立腺がんとインポテンス
インポテンス（勃起ができない、維持できない）は、進行した前立腺がんの治療のほとんどで、主要な副作用です。睾丸摘出術で両側の睾丸を摘出した男性では、約90％がインポテンツを経験するといわれています。アンドロゲン除去療法（ADT）と呼ばれる、テストステロンのレベルを下げる薬物も、ほとんどの男性にインポテンツを引き起こします。この療法を中止すれば、多くの男性が、しかしすべての男性が、何もしなくても、時間とともに勃起を回復することができます。勃起を改善する治療法としては、経口投与や陰茎への注射、真空勃起装置、陰茎インプラントなどがあります。インポテンツになる可能性のある治療を受ける前に、成功の可能性や患者の満足度を含めて、これらの選択肢について医師とよく話し合ってください。
前立腺癌と失禁
尿失禁（尿の量をコントロールできないこと）は、前立腺を対象としたすべての治療法に共通する副作用です。ほとんどの患者さんは、最終的に排尿のコントロールを完全に取り戻すことができます。尿道括約筋とその周囲の骨盤の筋肉を強化する運動は、排尿のコントロールを取り戻すのに役立ちます。これはケーゲル体操と呼ばれています。バイオフィードバックと呼ばれるトレーニングプログラムは、ケーゲル体操を正しく行うための強化に役立ちます。薬物療法も、失禁の解消に役立ちます。男性用スリングは、外科的選択肢の1つです。また、重度の尿失禁の場合は、人工尿道括約筋を外科的に挿入することもできます。これらの方法については、主治医にお尋ねください。
前立腺がんと不妊症
前立腺癌の治療のほとんどは不妊の原因となります。いくつかの方法は生殖能力を維持するのに役立ちますが、がん治療を開始する前に行わなければなりません。生殖能力を維持したい場合は、前立腺がんの治療を受ける前に、主治医に伝えてください。
前立腺がんの痛みと骨が弱くなること
前立腺がんは、骨に転移することがほとんどです。これを骨転移といいます。この状態になると、痛みが生じます。また、骨が弱くなり、骨折しやすくなることもあります。また、前立腺がんの転移を遅らせるためによく行われる内分泌療法も同様です。しかし、医師は骨の痛みを和らげ、弱った骨を支える治療法を提供することができます。
骨を強くするビスフォスフォネート製剤
これらの薬剤は、前立腺癌の骨転移によって引き起こされる骨折などの問題を軽減または遅延させるのに役立ちます。ゾレドロン酸?(Zometa)は骨密度を改善しますが、内分泌療法中の前立腺癌男性の骨折や骨量減少を抑えることは承認されていません。
新しいクラスの薬剤、ランクリガンド拮抗薬、特にデノスマブ?(プロリア)は、去勢非依存性前立腺癌の骨折を減らす上でゾレドロン酸より優れていることが分かっている。皮下投与されます。デノスマブは、非転移性前立腺癌に対する内分泌療法によって引き起こされる骨粗鬆症の予防にも使用されます。
主に転移性乳がんに使用される血清エストロゲン受容体修飾薬のトレミフェン（Fareston）は、前立腺がんに関連する骨粗鬆症の治療にも有用である可能性があります。
デノスマブとゾレドロネートはともに、顎の骨を破壊するという独特の副作用があります。そのため、どちらの治療も開始する前に、歯科疾患の治療を行う必要があります。
骨痛に対する放射線療法
進行性前立腺癌の骨痛を軽減するために、放射線が照射されます。
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外部照射療法です。高エネルギーのX線装置を用いて、痛みのある骨に放射線を照射する方法
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ラジオアイソトープ。注射によって放射線を照射し、がんを含む骨の部分を狙い撃ちする治療法。サマリウム153とストロンチウム89が一般的に使用される放射性同位元素で、痛みを緩和するが、生存期間を延長することはない。ラジウム223（Xofigo）は、転移性前立腺がんの治療に用いられる放射性同位元素で、痛みを改善し、生存期間を延長させる効果があります。
骨を安定させる手術
医師は、弱くなった骨や骨を安定させるための手術を勧めることがあります。外科医は、ロッド、プレート、スクリュー、ワイヤーなどの器具を挿入して、転移によって損傷した骨を支えることがあります。手術は通常、骨折の危険がある場合、あるいは実際に骨折が起きている場合にのみ行われます。
骨の痛みを和らげる、より侵襲性の低い他の治療法
新しい非侵襲的治療法では、MRIスキャンを利用して、超音波エネルギーによる熱を加え、腫瘍周辺の骨の神経終末を破壊することが可能です。これにより、合併症のリスクが低く、骨の痛みを緩和することができます。外部照射の候補でない、またはその治療が失敗した男性に適応されます。その他、腫瘍を小さくしたり破壊するために極寒や電流を使用する低侵襲な治療法もあります。
骨の健康を維持するための生活習慣の改善
特定のライフスタイルを変えることは、骨の健康を維持するのに役立ちます。アルコール摂取量を減らす、禁煙する、体重を支える運動を定期的に行う、ビタミンDとカルシウムのサプリメントを摂取する、などが挙げられます。
