前立腺癌の疲労 - 医師

疲労は、しばしば疲労感と混同されます。疲労は誰にでも起こります。これは、特定の活動の後や1日の終わりに期待する感覚です。通常、なぜ疲れているかは分かっていて、一晩ぐっすり眠れば問題は解決します。

疲労とは、一日を通してエネルギーが不足している状態です。睡眠によって解消されない、異常な、または過剰な全身の疲労です。短期間（1ヶ月以下）だけ続くこともあれば、長期間（1ヶ月から6ヶ月以上）続くこともあります。疲労は正常な機能を妨げ、楽しいことや必要なことの妨げになることがあります。

がんに関連した疲労は、がんやその治療による最も一般的な副作用の1つです。これは、腫瘍の種類や治療法、病期によって予測できるものではありません。通常、疲労は突然現れ、活動や労作によるものではなく、休息や睡眠によっても軽減されません。治療が完了した後も続くことがあります。

がん関連疲労の原因は何ですか？

がん関連疲労の正確な原因は不明です。病気そのものや治療法に関連している可能性があります。

以下のがん治療は、一般的に疲労と関連していると言われています。

• 化学療法。どのような化学療法薬でも疲労を引き起こす可能性があります。化学療法を開始して数週間後に疲労を自覚することが多いのですが、これには患者さんによって差があります。数日間だけ疲労を感じる患者さんもいれば、治療期間中、そして治療終了後も問題が続くと言う患者さんもいます。

• 放射線治療です。放射線療法は、時間の経過とともに増加する疲労を引き起こすことがあります。これは、治療部位に関係なく起こる可能性があります。疲労は通常、治療中止後3～4週間続きますが、治療終了後3ヵ月から1年経過しても続くことがあります。

• 併用療法。複数のがん治療を同時に、あるいは次々と行うと、疲労が生じる可能性が高くなります。

疲労の原因となる他の要因は何ですか？

その他にも、以下のようないくつかの要因が疲労の原因となる可能性があります。

• 腫瘍細胞は、しばしば正常な細胞の成長を犠牲にして、栄養を奪い合います。

• 治療の副作用（吐き気、嘔吐、口内炎、味覚変化、胸やけ、下痢など）による栄養の低下も、疲労の原因になります。

• がん治療、特に化学療法は、血球数の減少を引き起こし、血液が体内で酸素を十分に運ぶことができないときに起こる血液疾患である貧血を引き起こすことがあります。組織が十分な酸素を得られないと、疲労が生じることがあります。

• 吐き気、痛み、うつ、不安、発作などの副作用を治療するために使用される薬も、疲労の原因となることがあります。

• 慢性的な強い痛みは疲労を増加させるという研究結果が出ています。

• ストレスは疲労感を悪化させることがあります。ストレスは、病気や「未知なるもの」への対処、日々の仕事への心配、他人のニーズに応えようとすることから生じることがある。

• 治療中に通常の日常生活や活動を維持しようとすると、疲労が生じることがあります。スケジュールや活動を変更することで、エネルギーを節約することができます。

• うつ病と疲労は、しばしば密接に関係しています。どちらが先に始まったのか、はっきりしないこともあります。このような場合、自分の憂うつな気持ちと、それが生活にどのように影響しているかを理解することが一つの方法となります。いつも落ち込んでいる、がんと診断される前から落ち込んでいた、無価値感や役立たず感にとらわれている、などの場合は、うつ病の治療が必要な場合があります。

疲労と闘うためにできることは？

疲労と闘うための最善の方法は、根本的な医学的原因を治療することです。残念ながら、正確な原因は不明であることが多く、また、複数の原因がある場合もあります。

甲状腺機能低下や貧血による疲労を改善するための治療法もあります。その他の疲労の原因については、個々に対処する必要があります。疲労に対抗するために、以下を利用するとよいでしょう。

評価する。

自分のエネルギーレベルを評価する。個人のエネルギー貯蔵量を "銀行 "と考えてみてください。貯蔵しているエネルギー量と毎日必要な量のバランスをとるために、1日または1週間の間に預金と引き出しをしなければなりません。1週間日記をつけ、1日のうちで最も疲労する時間帯、最もエネルギーがある時間帯を特定しましょう。その要因になりそうなことを書き留めましょう。疲労の兆候に注意する。目の疲れ、足の疲れ、全身の疲れ、肩こり、気力の低下、集中力の欠如、脱力感や倦怠感、退屈、やる気のなさ、眠気、イライラ、神経質、不安、焦りなどです。

エネルギーの節約 いくつかの方法で、エネルギーを節約することができます。ここでは、そのいくつかをご紹介します。

• 前もって計画を立て、仕事を整理整頓する。物の置き場所を変えて、行ったり来たりする回数を減らす。必要な時に仕事を委任する。活動を組み合わせたり、細部を簡素化する。

• 休息時間を設定する。休息と仕事のバランスをとる。疲労が蓄積する前に休息をとる。一回の長い昼寝より、短い休みを頻繁に取る方が効果的です。

• 自分のペースで行動する。急ぐよりも適度なペースで。急な運動や長時間の運動は控えましょう。座る、立つを交互に行う。

• 正しいボディメカニクスを実践する。座るときは、背もたれのしっかりした椅子を使用する。背筋を伸ばし、肩に力を入れて座る。前かがみにならずに作業できるように、作業のレベルを調整する。何かを持ち上げるために曲げるときは、背中ではなく、膝を曲げて足の筋肉を使って持ち上げましょう。膝を伸ばしたまま腰を前に曲げないでください。大きな荷物は運ばず、小さな荷物を数個運ぶか、台車を使用する。

• 頭上に手を伸ばすような作業は制限する。柄の長い工具を使用する。低い位置に物を置く。可能な限り、作業を委任する。

• 筋肉の緊張を高めるような作業は制限する。呼吸が楽にできるような快適な服装を心がける。

• 環境による影響を把握する。極端な温度差は避ける。煙や有害なガスを排除する。長時間の熱いシャワーや入浴を避ける。

• 活動の優先順位をつける。自分にとって重要な活動は何かを決め、委ねることができるものは委ねる。重要な仕事にエネルギーを使いましょう。

その他、疲労に対抗する方法としては

• 栄養状態を良好に保つこと。ビタミンB群を多めに摂取すると、放射線治療中の疲労を軽減することができるようです。

• 日頃から適度な運動をする

• ストレスマネジメントを学ぶ

いつ医師に連絡すればいいのか？

がんに関連した疲労はよくあることで、がんやその治療による副作用として予想されることも多いのですが、心配なことは遠慮なく医療従事者に話してください。疲労は、根本的な医学的問題を示唆する手がかりとなる場合があります。また、疲労の原因のいくつかをコントロールするのに役立つ治療法がある場合もあります。

また、疲労の原因を抑えるための治療法がある場合もあります。このような場合は、必ず医師または看護師にお知 らせください。

• 最小限の労力で息切れが激しくなる

• 制御不能な痛み

• 治療による副作用（吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振など）をコントロールできない。

• コントロールできない不安や神経質

• 継続的な抑うつ状態