前立腺がん なぜ広がるのか

前立腺がんは、前立腺の細胞が制御不能に成長するときに始まります。それらの細胞は、体の他の部分に広がり、健康な組織に影響を与えることがあります。

これは、いくつかの理由によって起こる可能性があります。

早期治療の失敗

前立腺がんが早期に発見された場合、通常、治療はうまくいきます。ほとんどの男性は、長年にわたってがんと無縁の生活を送ることができます。

しかし、時には治療がうまくいかず、前立腺がんが徐々に大きくなることがあります。これは、手術（根治的前立腺摘除術と呼ばれる）や放射線療法の後に起こることがあります。

化学的再発と呼ばれることもありますが、これはがんが前立腺の内部で生き残ったり、再び現れて他の組織や臓器に広がったりすることです。がんは通常、微小で増殖も非常にゆっくりです。

あなたと担当医が協力して、がんが成長するのを見守っていきます。新しい治療計画を立てることもできます。

アクティブサーベイランス

前立腺がんの細胞は通常、非常にゆっくりと成長するため、すぐに治療が必要でない男性もいるかもしれません。

主治医は、積極的監視療法と呼ばれる方法を提案するかもしれません。これは、すぐに手術や放射線を受ける代わりに、あなたと医師がしばらくの間がんを追跡し、がんがさらに深刻化しないかどうかを確認することを意味します。PSA のレベルのような定期的なテストとおそらく生検と MRI があります。そして、あなたの癌がより積極的になる場合は、あなたとあなたの医者は、次のステップを把握します。

このプランは、通常、症状がなく、がんの成長が遅いと予想される男性が対象です。また、手術や放射線が有害である可能性がある場合の選択肢でもあります。

経過観察

もう一つの可能性のあるプランが、経過観察です。積極的監視療法と同様に、手術や放射線を避け、医師と一緒にがんの進行状況を見守ります。しかし、経過観察では、定期的な検査は行いません。

他のがん治療を受けたくない人、受けられない人、他に重い病気を持っている人などには、この方法が最適な場合がほとんどです。この方法のリスクは、検診の間にがんが成長したり広がったりする可能性があることです。その場合、受けられる治療が限定され、がんが治る可能性もあります。

治療の問題点

がんと診断された場合、他の医療問題と同様に、治療計画に従うことが重要です。つまり、定期的な検診を受けること、また、放射線治療を受けている場合は、予定されている放射線治療をすべて受けることです。

もし、そのうちのいくつかを欠席した場合、がんが広がる可能性が高くなるかもしれません。

例えば、ある研究では、治療中に2回以上欠席した男性には、がんが再発する可能性が高くなりました。これは、最終的に放射線治療を終了したにもかかわらず、です。

晩期診断

すべての男性が前立腺がんの検査を受けるべきかどうか、また、何歳までにスクリーニング検査とそれに関する話し合いを行うべきかについては、専門家の間でも意見が分かれています。前立腺特異抗原（PSA）検査などの検査は、がんを早期に発見するのに役立ちます。しかし、スクリーニング検査の利点が常にリスクを上回っているかどうかについては疑問があります。

一部の団体は、前立腺がんのリスクが通常の男性であれば、50歳になったら前立腺スクリーニング検査を受けるべきであると提案しています。前立腺がんになりやすい危険因子がある場合は、もっと早く検査を受けた方がよいという男性もいます。

米国予防医療タスクフォースは、55～69歳の一部の男性には検査が適している可能性があると述べています。彼らは、男性が検査を受けることの潜在的なリスクと利益について医師に相談することを勧めています。

アメリカ癌協会では、50歳から検診を開始することを推奨しており、リスクの高い男性にはそれよりも早く検診を開始する場合もあります。しかし、最初に、男性は、PSA 検査の長所と短所を医師と相談し、それが自分にとって正しいかどうかを決定する必要があります。

米国泌尿器科協会は、55 歳から 69 歳の男性は、PSA 検査の利点とリスクについて医師に相談する必要がありますと言います。同団体はこうも言っている。

• 40 歳未満の男性の PSA スクリーニングは推奨されません。

• 平均的なリスクのある40歳から54歳の男性に対する定期的なスクリーニングは推奨されない。

• スクリーニングの害を減らすために、医師との話し合いでスクリーニングを決めた男性には、毎年のスクリーニングよりも2年以上の定期的なスクリーニングの間隔が望ましいかもしれません。毎年の検診と比較して、検診間隔を2年にすることで、メリットの大部分が維持され、過剰診断や偽陽性を減らすことができると期待される。

• 定期的なPSAスクリーニングは、70歳以上のほとんどの男性、あるいは10年から15年の余命を持たない男性には推奨されない。

• 70歳以上の健康状態が良好な男性でも、前立腺がん検診が有効な場合があります。

早期の前立腺がんには、通常、症状がありません。排尿障害や腰や背中の痛みで受診されることがあります。その時に前立腺がんが発見されることがあります。

その後、医師から、がんがすでに前立腺の外側に広がっていることが判明することもあります。その可能性がある場合、aのような検査を受けてもらうことがあります。

• 骨スキャン

• MRI

• 超音波診断装置

• CTスキャン

• PETスキャン

がんが広がっているかどうかを知ることで、医師があなたと協力して最適な治療法を選択することができます。