カーラ・メイヤー・ロビンソン著
前立腺がんは、若い男性よりも高齢の男性に多く見られます。しかし、若い男性が早期発症の前立腺がんと診断されることも多くなってきています。
早期発症の前立腺がんは一般的か？
前立腺がんの初診の平均年齢は68歳です。米国では、新たに前立腺がんと診断された男性の約10％が55歳以下です。また、10代や20代の若いうちに前立腺がんになることもありますが、これは非常にまれなケースです。
世界中で、theresは15と40歳の間の男性の早期発症の前立腺癌の増加されています。
専門家は、なぜtheresの増加を確認するarent。それはある種の危険因子と関連しているかもしれません。また、その診断方法の変化のためかもしれません。スクリーニングがより頻繁に行われるようになり、前立腺がんは若い男性にも起こりうるという認識が広まりました。
早期発症のがんの原因は何ですか？
なぜ若い男性が前立腺がんになるのかは、まだ明らかになっていません。
遺伝子と早期発症の前立腺がんには関連性があるようです。肥満、身体活動、HPV感染、環境中の発がん性物質への暴露などが関係しているかどうか、もっと研究を進める必要があります。
早期発症の前立腺がんはどう違うのか
医師は、若いときにかかる前立腺がんと、発症が遅い前立腺がんは異なる可能性があると考え、より詳しく知るための研究を行っています。
前立腺がんは、若いうちから診断されると、より進行したステージにある可能性が高くなります。また、中高年の男性よりも生存率が低くなる可能性が高くなります。
米国では、前立腺がんの平均5年生存率は、40〜80歳の男性で95〜100％です。
若い男性では、5年生存率は低くなります。25～34歳の男性では80％です。20-29歳の男性では50％。15～25歳の男性では30％です。
若い男性の前立腺癌の治療について
早期発症の前立腺がんには、いくつかの治療法があります。年齢、ステージ、症状、全身状態に応じて治療法を選択します。
注視型サーベイランス
高齢の男性では、生活の質に影響する副作用を避けるために、前立腺がんが悪化しないかどうか、治療を待つことを医師が勧める場合があります。これを積極的監視療法といいます。医師は、PSA検査や検査、生検などを通じてがんを監視し、がんが大きくなったら治療を選択します。
しかし、これは非常にまれなことです。若い男性であれば、これから先も長いので、主治医はすぐに治療を始めることを勧める可能性が高いでしょう。ステージIの前立腺がんであっても、若い男性には監視療法は一般的ではありません。
根治的前立腺摘除術
がんが限局している場合、つまり、がんが前立腺の外 に広がっていない場合、がんが広がる前に取り除くために根治的 前立腺切除術という手術を受けることができます。
手術では、医師が前立腺とその周辺組織を含めて切除します。また、骨盤内リンパ節を切除する場合もあります。手術は、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット支援手術のいずれかが行われます。
放射線治療
放射線療法は、X線を使ってがん細胞を破壊する方法です。放射線は、前立腺のがんや、前立腺の別の部位に広がっている場合には、その部位に照射されます。
放射線には、技術者が体外で照射する外照射と、臨床医が前立腺に照射するブラキセラピーがあります。
手術中にがんが前立腺を超えて広がっていることが確認された場合、医師は手術後に放射線を勧めることがあります。また、術後数ヶ月経過してもPSA値が検出可能な場合にも、推奨されることがあります。
ホルモン療法
男性ホルモンは前立腺がん細胞の増殖を助けます。ホルモン療法は、体内でテストステロンが作られるのを止めたり、テストステロンががん細胞に行き渡るのを止めたりします。
ホルモン療法には、体内でテストステロンが作られるのを阻止する薬、テストステロンががん細胞に到達するのを阻止する薬、またはテストステロンのコントロールを助ける他の薬が含まれる場合があります。
PSA値やグリソンスコアの結果、再発リスクが高いと判断された場合には、医師からホルモン療法を勧められることがあります。ステージIVの前立腺がんでは、ホルモン療法が単独で使用されることが多いです。
また、化学療法、放射線療法、手術との併用を勧められることもありますが、これはあまり一般的ではありません。
化学療法
前立腺がんが体の他の部分に広がっている場合や、ホルモン療法が効かない場合、医師は化学療法を勧めることがあります。化学療法は、がん細胞の成長を遅らせる効果があります。
化学療法では、抗癌剤が血液を通して癌細胞に到達します。抗がん剤は静脈に注射されることもあれば、口から摂取することもあります。化学療法は、治療期間と休養期間を繰り返すサイクルで行われます。1サイクルは2-3週間であることが多いです。
化学療法は、がんの成長を遅らせ、長生きを助け、症状を改善することができます。
免疫療法
前立腺がんが広がっている場合や、進行した前立腺がんでも症状があまりなく、ホルモン療法が効かない場合、医師から免疫療法を勧められることがあります。
免疫療法は、がん細胞を認識し破壊するように免疫系に働きかけるものです。
シプレウセルT（プロベンジ）と呼ばれるがんワクチンを投与し、前立腺がん細胞を特異的に標的として攻撃するように免疫系を高めることができます。これは、前立腺がんの成長を止めるものではありませんが、より長く生きるのに役立つと思われます。
標的薬物療法
標的治療では、医師が薬剤を使ってがん細胞の弱点を攻撃します。
薬物は正常な細胞を傷つけず、がん細胞の成長、分裂、修復、他の細胞との相互作用を妨げます。
標的薬物療法では、1日2回、口から錠剤を飲むことができます。
併用療法
根治的前立腺摘除術と外部照射、またはブラキセラピーと外部照射のような、複数の治療法の組み合わせを医師から勧められることがあります。
副作用について
前立腺がんの治療では、若い男性にとって気になる以下のような副作用がしばしば起こります。
-
勃起や勃起の維持に問題がある
-
精子の生産量が少ない
-
尿漏れ
-
ペニスの大きさの変化
不妊症はよくあることです。これは、射精の際に精子を尿道からペニスに運ぶ、前立腺と精嚢を外科医が取り除いたために起こります。また、放射線は精液を変化させ、精液が精子を運ぶのを難しくします。
副作用が心配な場合は、担当の医師に相談してください。医師は、以下のような選択肢を勧めてくれるかもしれません。
精子バンク。治療後に子供を持ちたいと考えている場合、手術前に精子を保存しておくことができます。医療チームは、あなたの精液（精子が含まれている）を液体窒素で凍結します。その後、精液を解凍し、人工授精に使用することができます。このプロセスの後、精子の最大50％が再び成長します。
また、医師はあなたの精巣から直接精子を採取することができるかもしれません。医療チームは精巣組織から精子を採取することができます。その後、精子を卵子に注入し、胚が形成されたら、それを女性の子宮壁に移植することができます。
神経温存前立腺切除術。前立腺の両側にある神経を温存する手術で、医師がこの方法を試みることがあります。勃起するためには、これらの神経が必要です。前立腺切除術が常に選択肢となるわけではありません。前立腺切除術が有効かどうか、医師に相談してください。
