ステファニー・ワトソン
前立腺がんの進行期（ステージIIIおよびIV）である場合、病気が前立腺の外側に広がっていることを意味します。医師はこのタイプのがんを治療することはできますが、完治することはできません。それでも、症状を和らげ、長く活動的な生活を送るのに役立つ良い選択肢があります。
あなたにとって最適な治療法について、医師と相談してください。その際、どのような副作用があるかについても聞いておきましょう。最も少ないリスクで最良の結果が得られる方法を選択したい と思います。
進行した前立腺がんの治療には、主に次のような選択肢が あります。
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放射線療法
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ホルモン療法
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手術
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経過観察または積極的監視
放射線照射
放射線治療は、高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させる治療法です。腫瘍を縮小させ、骨の痛みやその他の症状を緩和させることができます。
医師は、この療法をいくつかの異なる方法で行う場合があります。
外部照射療法（EBRT）
は、体外の装置から前立腺にX線を照射します。医師は放射線を前立腺に直接照射し、体の他の部分に損傷を与えずにがんを狙い撃ちするように線量を調整します。治療には数分しかかからず、痛みもありません。治療期間は週5日、7～9週間程度です。
ブラキセラピー
は、米粒大の小さなペレットを使い、前立腺の内部でゆっくりと放射線を放出します。ペレットは米粒大で、前立腺の内部にゆっくりと放射線を照射します。
ラジウム223（ゾーフィゴ）
は、骨に転移したがん細胞を殺傷します。骨のミネラルに付着するタイプの放射線を使用します。月に一度、医師が静脈に注射します。
主治医は、あなたの体の他の部分に損傷を与えないようにできる限りのことをしますが、男性の中には、次のような放射線による副作用を持つ人もいます。
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下痢、血便、その他の腸の問題
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排尿のコントロールがうまくできない、または膀胱が漏れている
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勃起障害
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疲労感
ホルモン療法
テストステロンなどの男性ホルモンは、前立腺がん細胞の増殖を促します。ホルモン療法の目的は、体内でこれらの物質が作られないようにし、腫瘍細胞がそれらを使用しないようにすることです。医師はこれをアンドロゲン除去療法と呼ぶかもしれません。
病期によっては、放射線の前または後にホルモン療法を受けることがあります。
あなたが服用する可能性のある薬剤には、以下のような数種類があります。
GnRH製剤。
これらは、テストステロンが作られるのに必要な黄体形成ホルモン（LH）が体内で作られないようにするために、さまざまな方法で働きます。薬剤は以下の通りです。
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ブセレリン（スープレファクト）
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デガレリクス（フィルマゴン）
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ゴセレリン(ゾラデックス)
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ヒストレリン(バンタス)
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リュープロライド（エリガード、ルプロン・デポ）
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トリプトレリン（トレルスター）
GnRH?受容体拮抗薬。現在、経口で服用するのは、レルゴリックス（オルゴヴィックス）のみです。下垂体がホルモンを作るのを阻害することで作用するので、睾丸が作ることのできるテストステロンの量を減らすことができます。
抗アンドロゲン剤です。
前立腺がん細胞がアンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンを使うのを阻止します。GnRH製剤と一緒に服用することもあります。この薬には、次のようなものがあります。
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ビカルタミド(カソデックス)
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フルタミド（ユーレキシン）
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ニルタミド(ニランドロン)
新しいタイプのホルモン療法
が含まれます。
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エンザルタミド（Xtandi）、細胞がアンドロゲンを使用するのを阻止する。他のホルモン療法やドセタキセルなどの化学療法を試したことがある方は、この治療法を受けることができます。
アビラテロン酢酸塩（ザイティガ）は、前立腺癌細胞（および他の細胞）がアンドロゲンを作るのを阻止します。他のホルモン療法をすでに試したことがある場合は、医師から提案されることがあります。
ホルモン療法は、以下のような副作用を引き起こす可能性があります。
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性欲減退
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勃起障害
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乳房の肥大と圧痛
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ほてり
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骨粗鬆症
外科手術
がんの広がり具合に応じて、医師は2つの手術のうちどちらかでがんを取り除くことができるかもしれません。
根治的前立腺摘除術
腫瘍が前立腺を越えてあまり広がっていない場合、医師は臓器全体とその周囲の組織の一部を切除することがあります。この場合、下腹部を切開するのが一般的な方法です。また、手術後に残されたがん細胞を殺すために放射線を照射することもあります。
数日間入院しますが、通常3〜5週間で通常の活動に戻ることができます。その後、尿のコントロールに問題が生じたり、勃起の維持に問題が生じたり、女性の妊娠が難しくなったりすることがあります。
経尿道的前立腺切除術（TURP）。
この手術はがんを治すものではありませんが、尿のコントロールに問題があるなどの症状を緩和することができます。医師は、レゼクトスコープと呼ばれる器具を前立腺に挿入します。電気や熱で前立腺の一部を切除します。手術中に眠くなったり、体を麻痺させるための薬が処方されます。
日間入院し、2週間ほどで通常の生活に戻ることができます。その後、尿に血が混じることがあり、感染の危険があります。
経過観察または積極的監視
前立腺がんの治療には、副作用がある場合があります。このようなリスクが心配な場合は、治療を控えて腫瘍が大きくなるかどうかを確認することもできます。また、年齢が高い、がんの進行が遅い、気になる症状がないなどの場合には、待つという選択肢もあります。
待機することは、がんに対して何もしないということではありません。主治医は腫瘍を注意深く観察し、悪化する兆候がないかを見守ります。
注意深く待つ
は、あなたと医師が症状に注意することを意味します。医師は、がんが大きくなっていないことを確認するために、時々検査を行うことがあります。
積極的サーベイランス
とは、医師がPSA血液検査や直腸診などの検査を、通常3～6ヶ月に1回程度行い、様子を見ることを意味します。また、医師が前立腺から小さな組織の一部を採取し、がんがあるかどうかを確認する生検を受けることもあります。
その他の選択肢
放射線療法、ホルモン療法、手術が適していない場合、医師は他のいくつかの治療法を提案することがあります。
化学療法。
薬物により、全身のがん細胞を殺傷します。前立腺の外側に病気が広がっていて、ホルモン療法が効かない場合、化学療法を受けることがあります。また、症状が緩和されることもあります。
ワクチン療法を行います。
ほとんどのワクチンは病気の予防に役立ちますが、中にはがんのような疾患の治療も行うものがあります。シプレウセル-T（プロベンジ）は、あなたの血液から細胞を取り出し、研究室で前立腺がん細胞から採取したタンパク質に暴露させるものです。その後、医師がその細胞を体内に注入し、がんを攻撃します。この治療法は、ホルモン療法が効かなくなった進行がんの男性向けです。
ビスフォスフォネート
骨に転移した前立腺がんの痛みを和らげる薬です。
臨床試験のこと。
科学者たちは、臨床試験で前立腺癌の新しい治療法を常に探しています。これらの臨床試験では、新薬が安全かどうか、また効果があるかどうかが検証されます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すための手段であることが多いのです。このような臨床試験の1つがあなたに適しているかどうかは、担当の医師が教えてくれるでしょう。
