シシラ・スレイニヴァス著
前立腺がんは、高齢の男性に多くみられます。前立腺がんの診断10件のうち6件は、65歳以上の男性です。
米国では、男性のがんによる死亡原因の第2位ですが、この年齢層の男性は、前立腺がんとともに他の加齢に関連した健康状態も抱えている傾向があります。(医師はこれらを併存疾患と呼ぶことがあります）。
これらの疾患がどの程度深刻かにもよりますが、大きな影響を与える可能性があります。
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がんの症状への対処法
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治療法の選択肢
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リカバリー
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生存率
他の健康状態をお持ちの方は、医師と一緒にあなたに合った管理計画を作成します。
全体像を把握する
前立腺がんの治療計画を提案する前に、担当医はがんの状態や病歴を確認します。これを「治療前評価」と呼んでいるのを聞いたことがあるかもしれません。
これは、さまざまな選択肢の長所と短所を明確に把握するために行われます。研究によると、前立腺がんの多くの男性は、がんの診断とは別に少なくとも1つの病状を抱えていることが分かっています。
前立腺がんと共存する一般的な疾患には、次のようなものがあります。
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糖尿病
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高血圧
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心臓病
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高コレステロール
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脳卒中
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うつ病
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不安
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慢性閉塞性肺疾患(COPD)
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脳血管障害
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肝疾患
これらの他に、治療計画を立てる前に、主治医はあなたのことを考慮します。
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年齢
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人種
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エスニシティ
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アルコール・タバコの使用
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車いす、松葉杖、杖、歩行器などの移動用具の使用
年齢
前立腺がんに罹患した人のうち、アフリカ系アメリカ人の男性は、高血圧や心臓病などの疾患を併発している可能性が高くなります。また、前立腺がんで死亡する確率は2倍です。
治療の選択肢
診断後、医師はまずあなたのがんがどのステージにあり、治療のリスクはどの程度になるかを確認します。
病期は、以下によって決まります。
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腫瘍の大きさ
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がん細胞の攻撃性
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がんが広がっている量
前立腺がんとともに、他の深刻な健康状態にあることがわかっている場合は、医師にそのことを伝えましょう。特定の治療法や抗がん剤は、あなたが服用している他の薬と相互作用する可能性があります。併用することで、危険な反応を引き起こす可能性があります。
また、併存する疾患があることも影響する場合があります。
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がん検診の方法
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治療法の選択について
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QOL（生活の質）全般
例えば、高血圧や糖尿病を患っている場合、放射線や手術などの積極的な治療から回復するのに時間がかかる可能性があります。
どの治療法を選択するかは、がんの重症度や、どの治療法を希望するかによって、あなたと担当医が決定することになります。
低リスクのがんであれば、早期の段階であれば、すぐに治療する必要はないかもしれません。選択肢について医師と話し合ってください。あなたに合った最適な方法を選択することができます。
以下は、がんのステージに応じて、あなたと医師が話し合う可能性のある治療法の選択肢です。
低リスクの局所がん（I期またはII期）。がんが急速に成長したり、広がったりする可能性は低いです。だから、あなたは持つことができます。
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手術や放射線療法などの積極的な治療法。これにより、がんが成長したり、体の他の部位に転移したりする前に、体内でがんを取り除くことができるかもしれません。
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積極的サーベイランス。注視療法とも呼ばれるこの選択肢では、PSA検査などで腫瘍を監視し、腫瘍がより侵攻性を増すかどうかを確認してから治療法を決定します。
がんのリスクは低いが、他に重篤な疾患がある場合、手術や放射線療法よりも経過観察を選択することができます。どちらにするか迷ったら、主治医に相談してみましょう。時間が許せば、遠慮なくセカンドオピニオンを求めてください。しかし、リスクの高い腫瘍がある場合、医師は積極的なアプローチを勧めることがあります。
局所進行がん（ステージIII）。前立腺の腫瘍が攻撃的で進行している場合、医師は、がんに最も効果的に対処するために、複数の治療法の併用を勧めることがあります。これには、手術と放射線療法が含まれることがあります。
放射線療法には、アンドロゲン除去療法（ADT）と呼ばれるものが含まれる場合と含まれない場合があります。これは、アンドロゲン（テストステロンなどの男性ホルモン）の体内濃度を低下させ、がんの成長を遅らせるものです。
進行がん（ステージIV）。がんが前立腺から体のさまざまな部位に広がっている場合、おそらく積極的な治療が必要になります。この場合、次のような治療が行われます。
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ホルモン療法
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免疫療法
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化学療法
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放射線療法
場合によっては、手術が必要なこともあります。
気をつけるべきこと
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転移性がんを治療する方法はありませんが、治療によってがんの増殖を抑え、症状を緩和し、生活の質を向上させることができます。
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脳血管障害や中等度から重度のCOPDがある場合、医師は手術よりも放射線などの治療法を選択することがあります。
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治療による悪い反応や副作用に気づいたら、すぐに担当医やがん治療チームに知らせてください。薬を変更したり、治療計画を変更したりすることができるかもしれません。
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その他の慢性疾患をお持ちの方は、できる限りその疾患を管理してください。主治医は、そのための手助けをしてくれます。そうすることで、前立腺がんの治療ができるだけうまくいくようになります。
