ピーター・ジャレット著 医師のアーカイブより
前立腺がんと診断されることは、恐ろしいことです。しかし、知れば知るほど、不安は解消されるかもしれません。診断された後の最も重要な仕事は、自分の状態についてできる限り多くの情報を得ることです。そのうえで、医師と相談しながら最善の策を考えていきましょう。治療法には様々な選択肢があるため、その決定は複雑なものとなります。ここでは、主な質問について説明します。
決断するまでにどのくらい時間がありますか？
早期発見のおかげで、現在、ほとんどの前立腺がんはごく初期の段階で発見されています。「20年前、新たに発見されたがんの約3分の1は、進行がんまたは体の他の部位に転移していました。今日、このような進行がんは、発見された前立腺がんの2％未満です」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の泌尿器科教授であるピーター・キャロル医学博士は述べています。つまり、前立腺がんと診断された男性の大多数には、治療について熟考して決断する時間が十分にあるのです。「おそらく私が患者に言う最も重要な単一のことは、決定を急がないことです、キャロルは言います。知識を得ること。たくさん質問してください。時間をかけて。
私の癌はどの程度進行しているのでしょうか？
医師は前立腺癌の早期発見には長けていますが、進行の遅 い癌と進行性の癌を見分けるのは容易ではありません。70歳を過ぎた男性のほとんどは、前立腺にがん細胞を持っていますが、生命を脅かすような危険はありません。現在では、PSA検査、直腸指診、超音波検査などの画像検査、生検の結果を組み合わせることで、医師は個人の前立腺がんがもたらすリスクについて十分な情報を得た上で評価できるようになりました。リスクの評価にあたっては、医師は年齢、民族性、家 族歴も考慮します。
私の年齢は重要ですか？
年齢を考慮することは重要です。若い男性に前立腺がんが発生した場合、同じ病気が高齢の男性に診断された場合よりも侵襲性が低いことが多いのです。また、年齢も最適な治療法を決定する要因になります。40代前半でまだ子供を持ちたいと考えている男性は、70代の男性よりも手術や放射線によるインポテンツの副作用の可能性を心配するかもしれません。そのため、がんを経過観察し、進行した場合にのみ治療を行う「待機療法」を選択するかもしれません。
私の治療法のリスクと利点は何ですか？
前立腺がんは、手術、放射線、薬物療法など、さまざまな方法で治療することができます。その中でも、手術は3種類、放射線治療は2種類、前立腺がんを抑制する薬剤は数種類と、研究者によってさまざまな技術が開発されています。メモリアル・スローン・ケタリング医療センターの泌尿器科腫瘍学部長であるHoward I. Scher医学博士は、これだけ選択肢があれば、医師はかつてないほど適切な治療を行うことができると述べている。しかし、治療の範囲はまた医師と患者の多くの要因を比較検討する必要があります意味します。その理由は、すべてのオプションのリスクと利点についてあなたの医者に話すことが重要です。
治療の実務的な配慮は？
リスクとベネフィットだけが治療の選択肢を評価する基準ではありません。実用的な要素もあります。放射線治療の選択について考えてみましょう。外照射と呼ばれる方法のひとつは、週に5日、8～9週間の短い治療に通う必要があります。それに比べ、放射性シードは2時間以内の簡単な外科手術で埋め込むことができます。手術を避けて外部照射を希望する男性もいれば、1回の通院で放射性シードを埋め込むことができる利便性を好む男性もいます。それぞれの治療法がどのように行われるのか、主治医に相談した上で決定してください。
待機療法を選択した場合、どれくらいの頻度で監視が必要ですか。
積極的監視療法は、監視療法とも呼ばれ、癌の進行やより積極的な治療が必要であることを示す癌の変化を検出するために注意深く観察することです。通常、数カ月に一度のPSA検査、定期的な画像検査、前立腺生検の繰り返しなどが行われます。
別のアプローチを専門とする医師のセカンドオピニオンを受けるべきですか？
前立腺がんを治療する医師は、特定の治療法を専門としていることが多く、必然的にその医師が勧める治療法にも影響を及ぼします。例えば、放射線腫瘍学を専門とする医師は、放射線を勧める可能性が高いです。外科的腫瘍の専門医は、手術を勧めるのが一番しっくりくるでしょう。すべての選択肢を公平に見るために、治療法を決定する前にセカンドオピニオン、さらにはサードオピニオンを得ることも検討してください。もし、担当医が別の意見を聞くことを勧めないのであれば、別の医師を探しましょう。
医師との最初の会話の後、自分自身に問いかけるべきことがあります。前立腺癌の治療は、性的機能や生活の質に影響を与える可能性があるため、パートナーとじっくり話し合うことが重要です。を考慮するHeres何。
医師と一緒にいて心地よいと感じるか？
前立腺癌の治療は複雑です。治療が完了した後も、フォローアップのケアが必要です。主治医があなたの話を聞き、理解し、必要な情報をすべて提供してくれることに自信を持つべきです。また、担当医の専門知識にも自信を持ちましょう。もし疑問があれば、他の医師を探しましょう。
言われたことをすべて理解しているか？
自分の前立腺がんの悪性度やステージを理解し、複雑な治療法を理解することは、特にストレスの多い時期には簡単ではありません。医師から説明されたことが理解できない場合は、さらに質問してください。本やインターネットで評判の良い情報源を探しましょう。その方が、より納得して治療を受けられると思います。
私の愛する人たちはどうなるのでしょうか？私の決断は彼らにどのような影響を与えるのでしょうか？
がんの診断は、家族全員に影響を及ぼします。親しい家族は、あなたがすべきこと、あるいはすべきでないことについて、自分なりの考えを持っているかもしれません。彼らの気持ちを考慮に入れてください。しかし、最も重要なことは、最終的にはあなたが望むことであることを忘れないでください。治療は性的機能や生活の質に影響を与える可能性があるため、あなたの選択についてパートナーと話し合ってください。選択する前に率直な話し合いをすることで、手術や放射線による好ましくない結果に二人で対処することができます。
がんを監視し、治療が必要になるまで待つことに、どの程度の安心感がありますか？
早期発見により、経過観察が適切な選択となる男性が増えています。待つこと、見守ることに抵抗がない男性もいます。また、そうでない人もいます。「積極的監視療法を開始した後に治療を受ける男性の約3分の1は、癌が変化したからではなく、癌と共存するのが嫌だからである、とキャロル氏は言う。前立腺がんを監視するための検査について知ることで、恐怖心が和らぐ場合もあります。
手術と放射線療法についてどう思いますか？
場合によっては、手術や放射線を選択する強い理由があることがあります。例えば、がんが前立腺以外に広がっておらず、健康状態が良好であれば、手術を選択するのがよいでしょう。がんが広がっている場合や、健康状態が悪く手術が危険な場合は、放射線を選択するのがよいでしょう。しかし、多くの場合、どちらの方法も同じように効果的です。その場合、リスクを比較検討し、どちらの方法を選択するか慎重に考えることがより重要になります。すべての選択肢を比較検討することが重要です、とScherは言います。しかし、最終的には、あなたが最も快適に感じるものが最良の選択なのです。
