前立腺肥大症は、前立腺が肥大した状態です。その症状は、前立腺がんのように見えることがありますが、そうではありません。また、尿路感染症や膀胱・腎臓の病気と見分けがつかないこともあります。
直腸指診や生検などの検査を行うことで、前立腺肥大症であるかどうかを確認することができます。
診断がつけば、尿路感染症や膀胱・腎臓の障害などの合併症を回避するための治療を行うことができます。
BPHに関する7つの質問
米国泌尿器科学会では、症状の重さを評価するシステムを導入しています。その名も「BPH Symptom Score Index」。
これは、過去1ヶ月間にあなたに起こったことに関する7つの質問を含んでいます。それらは
おしっこをし終わったとき、膀胱が完全に空にならなかったと感じたことが何回ありましたか？
最後に終わった後、2時間以内にもう一度行きたくなったことが何回ありますか？
おしっこをするとき、何回くらい止めたり始めたりしましたか？
行くのを待つのがつらいと思ったことは何回くらいありますか？
流れが弱くなったことは何回くらいありますか？
排尿を始めるのに、押したり、力を入れたりしたことが何回ありましたか？
夜中に何回くらい起きてトイレに行くことがありますか？
各質問は、0点（全くない）から5点（ほとんどいつもある）までの点数で評価されます。この点数によって、あなたの前立腺肥大症が軽度なのか重度なのかがわかり、治療の指針になります。
診断名
普段かかっている病院で診断してもらうか、尿路や男性生殖器系の病気の専門家である泌尿器科医に診てもらうことになります。この場合、次のようなことが行われると思われます。
病歴聴取。まず、あなたの健康状態や服用している薬について質問されます。
一般的な身体検査：次に身体検査が行われます。医師は、お腹や鼠径部を触って、しこりがないかどうかをチェックします。
直腸指診：直腸指診を行います。これは、医師があなたの前立腺が肥大しているかどうかを調べる方法です。前立腺は直腸のすぐそばにあります。
まず、検査台の上にかがむか、または横向きに寝て膝を胸に引き寄せます。医師は、手袋をはめ、潤滑油を塗った指を直腸にそっと入 れて、前立腺を触ります。成長した部分やしこりがないかを確認します。
おしっこがしたくなったり、少し不快に感じたりするかもしれませんが、検査はすぐに終わります。
その他の検査
これらの検査は、尿路感染症や膀胱の問題、前立腺がんなど、BPHの症状の他の原因を調べることができます。
尿検査。これには、コップにおしっこをします。尿の中に入れた処理済みの紙片で、感染症にかかっているかどうかがわかります。また、膀胱がんなどのシグナルとなりうる微量の血液が混じっていないかを調べることもあります。
血液検査です。クレアチニンと血中尿素窒素という2つの化学廃棄物の濃度を調べることができます。クレアチンと血中尿素窒素の値が高い場合、腎臓の働きが低下している可能性があります。
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PSA検査。これは、あなたの血の前立腺特異抗原と呼ばれるもの、またはPSAのレベルをチェックします。前立腺肥大症も前立腺癌もPSA値を上昇させる可能性があります。このテストだけでは、BPH があることを確認することはできません。他のテストも必要です。もし、PSA値が高く、医師が癌の疑いがあると判断した場 合、前立腺生検を行うことになります。
ウロダイナミック検査。この検査は、膀胱や尿道（ペニスにある細い管で、おしっこや精液が流れます）での尿の保持と放出の状態をチェックするものです。これらの検査は、医師の診察室や病院で受けることができます。
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排尿後残量測定は、トイレに行った後、膀胱にどれくらいの尿が残っているかを調べるものです。まず、おしっこをするように言われます。その後、医師がカテーテルという細いチューブを尿道に入れます。このチューブを膀胱に通して、中に残っている尿を出します。その残った液体を測定します。また、診察室の超音波検査や膀胱スキャナーで確認することもできます。膀胱の上に冷たいゼリーを置き、超音波検査で残った尿を測定します。
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ウロフローメトリーでは、尿を放出する速さを測定します。これを流量といいます。検査では、専用のトイレや容器におしっこをします。尿の流れが遅い場合、膀胱の筋肉が弱っているか、尿路が詰まっている可能性があります。
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尿流動態検査は、膀胱にどれくらいの圧力がかかるとおしっこが出るかを測定するものです。また、流量を調べることもできます。この検査では、前立腺肥大症が膀胱からの流れを妨げていないかどうかを知ることができます。
膀胱鏡検査。この検査では、医師があなたの尿道と膀胱の内部を見ることができます。まず、痛みを感じないように薬をもらいます。通常、この迅速な処置のために目を覚ましています。軽い不快感があるかもしれませんが、これは局所麻酔が効いています。
医師は、膀胱鏡と呼ばれる管を尿道から膀胱に挿入します。膀胱鏡の片方にはレンズがついていて、尿路の中の問題を調べることができます。
経直腸的超音波検査。超音波検査は、音波を使用して前立腺の画像を作成します。前立腺が肥大しているかどうか、腫瘍があるかどうか を知ることができます。この検査は、医師の診察室または病院で受けることができます。
検査技師がトランスデューサと呼ばれる細い装置を直腸に挿入します。トランスデューサーが移動すると、前立腺の様々な部 位が映し出されます。
生検。この検査では、まず、痛みを感じないように薬をもらいま す。医師は、超音波、CT、またはMRIスキャンを使用して、前立腺を観察します。その後、針を使用して組織の一部を採取します。このサンプルは研究室に送られ、技師が顕微鏡で見て、がん であるかどうかを確認します。
検査結果については、担当の医師に相談してください。検査結果が何を意味し、あなたの治療にどのような影響を与えるかを理解するようにしましょう。
