5α還元酵素阻害薬（5ARI）と呼ばれる薬物群には、フィナステリドとデュタステリドが含まれます。これらの医薬品は、前立腺肥大症や男性型脱毛を治療します。5ARIは、重篤な前立腺癌の発症リスクを高める可能性が懸念されています。
5αリダクターゼ阻害剤は、どのような症状を治療するのですか？
フィナステリドとデュタステリドは、前立腺肥大症や男性型脱毛症の治療薬として承認されていますが、どのような病気ですか？
前立腺肥大症（BPH）。この症状は、前立腺肥大症とも呼ばれます。男性が年をとるにつれて起こる一般的な症状です。前立腺はクルミほどの大きさで、ペニスと直腸の間にあります。前立腺は精液を生産し、精巣からの精子が移動して生存できるようにします。
尿道は、膀胱につながる細い管で、尿や精液を体外に排出することができます。尿道は、前立腺の真ん中を通っています。前立腺が肥大すると、尿の流れが妨げられ、膀胱、尿路、腎臓の問題を引き起こす可能性があります。前立腺肥大症の症状は、通常、時間の経過とともに悪化し、以下のようなものがあります。
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頻繁に尿意を催す
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緊急に尿意を感じる
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尿の出が悪い
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尿の流れが止まったり始まったりする
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膀胱を完全に空にすることができない
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夜間に頻繁に尿意を催すようになった
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排尿の最後に垂れ流し？
男性型脱毛です。男性の約半数は、50歳までに何らかの髪が抜けると言われています。男性型脱毛は、男性型脱毛症（AGA）と呼ばれる病態で、遺伝的なものです。抜け毛は通常、こめかみ、前頭部、頭頂部から始まります。最終的には、禿げた部分が広がり、耳より下の髪しか残らなくなります。
AGAは、ホルモンと遺伝子の組み合わせによって引き起こされます。アンドロゲンは、主に男性の特徴に関わるホルモンです。AGAの遺伝子を持っている場合、分泌されるアンドロゲンによって毛根が小さくなっていきます。髪が抜けると、色のない小さな毛に置き換わります。時間が経つと、毛根は毛を作らなくなります。
5αリダクターゼ阻害剤の作用はどのようなものですか？
5αリダクターゼという酵素は、肝臓、皮膚、前立腺に存在しています。この酵素は、あなたが生成するテストステロンの一部をジヒドロテストステロン（DHT）に変換します。DHTは、前立腺の成長、にきび、顔の毛の成長、男性型脱毛症に関与しています。5ARIは、5αリダクターゼ酵素を抑制することで作用します。これにより、体内で生成されるDHTの量を減少させます。
フィナステリドとデュタステリドの違いは何ですか？
フィナステリドとデュタステリドは共に5α還元酵素を阻害する。この酵素は、アイソザイムと呼ばれる2つの小さな部分を持っています。タイプ1は、主に肝臓と皮膚に存在し、前立腺には少量しか存在しません。2型は主に前立腺に存在し、皮膚と肝臓に少し存在する？
フィナステリド フィナステリドは、5ARのタイプ2のアイソザイムのみを阻害することで効果を発揮します。両薬剤の臨床試験のレビューで、フィナステリドはDHTの生成を70％減少させることが判明しました。その結果、前立腺の大きさが18％減少しました。フィナステリドはデュタステリドほど体内に長く留まらないのですか？
フィナステリドは、男性型脱毛症への使用が承認された唯一の5ARIです。フィナステリドは、1ミリグラムと5ミリグラムの錠剤として利用可能です。ハーブのサプリメントであるセントジョーンズワートと相互作用する可能性があります。抜け毛の場合、フィナステリドの効果が現れるまで少なくとも3ヶ月かかります。BPHの場合、完全な効果を得るには6ヶ月ほどかかります。薄毛、前立腺肥大症ともに、薬を飲んでいる間だけ効果が持続します。
デュタステリド デュタステリドは、5αリダクターゼの1型と2型の両方のアイソザイムを阻害することで効果を発揮します。臨床試験において、デュタステリドはDHTの生成を93％減少させ、前立腺の大きさを25.7％減少させることが確認されました。デュタステリドの負の副作用は、フィナステリドと同様であった。BPHの治療には、デュタステリドはフィナステリドと同程度の効果があった。
男性型脱毛の治療薬としては承認されていませんが、医師が脱毛のために処方を選択することもあります。薄毛にフィナステリドとデュタステリドの両方を使用した臨床試験のレビューでは、デュタステリドの方がより効果的であった。両薬剤とも副作用や陰性反応は同様でした。
5αリダクターゼ阻害剤の副作用は？
フィナステリドとデュタステリドは、どちらも似たような副作用があります。両薬剤とも、やや増加することが指摘されています。
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性欲の減退
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インポテンス（勃起しない、勃起を維持できない
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絶頂時に射精することができない「射精障害
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男性の乳房組織が肥大化する「女性化乳房症
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うつ病
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不安
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高悪性度前立腺癌のリスク増加
