前立腺肥大症とは？
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前立腺肥大症は、男性の前立腺が加齢とともに徐々に大きくなることで起こります。60歳以上の男性の半数以上がこの状態にあり、前立腺肥大症（BPH）とも呼ばれます。症状がある人とない人がいます。正確な原因は不明ですが、ひとつだけ確かなことは、BPHは癌ではなく、癌になることもないということです。前立腺は膀胱の下に位置し、精液のための液体を生産しています。
症状：頻繁に尿意を催す
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最近、おしっこが頻繁に出るようになった？特に夜、寝ようとしているときに？それは、前立腺肥大症によく見られる症状です。大きくなった前立腺が尿道（尿を体外に運ぶ管）を圧迫することで起こります。膀胱は、尿を出すために、より強く収縮しなければなりません。その結果、尿が少ししか入っていないのに膀胱が収縮するようになり、尿意を催すことが多くなります。
症状：尿が出にくい
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前立腺肥大症では、尿が出るまでに時間がかかったり、以前より尿の勢いが弱くなったりします。尿が垂れたり、排尿してもまだ中に残っているように感じたりします。このような症状は、尿道が圧迫されて狭くなり、膀胱が尿を出すために一生懸命働かなければならないために起こります。
症状：尿が出ない
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膀胱炎が進行し、尿道が完全にふさがれた状態や、膀胱炎になった場合に起こります。また、膀胱の筋肉が弱くなり、尿を体外に出すことができなくなることもあります。どのような原因であれ、腎臓に永久的な損傷を与える可能性があります。症状に気づいたら、すぐに医師の診察を受けることが予防につながります。急に尿が出なくなった場合は、すぐに病院の救急外来に行きましょう。
前立腺肥大症になるのはどんな人？
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ほとんどの男性は、加齢とともに前立腺肥大症になります。前立腺は一生のうち、まず思春期に、そして25歳くらいから大きくなります。通常、40歳以前は症状が出ることはありません。しかし、85歳までには、最大で90％の男性に症状が現れます。前立腺肥大症の男性のうち、症状に悩まされるのは3分の1程度です。
前立腺が大きくなる原因とは？
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はっきりとしたことは誰にもわかりません。テストステロン、ジヒドロテストステロン（DHT）、エストロゲンなど、さまざまなホルモンが関与していると考えられています。また、なぜBPHの男性に症状が出る人と出ない人がいるのか、その理由も不明です。精管切除やセックスがBPHになるリスクを高めることはありません。
早期に診断されること
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BPHの症状は、他の疾患と類似していることがあります。症状がある場合は、感染症やがんなどの他の原因を除外するために、医師の診断を受けることが重要です。
前立腺がんを否定する
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前立腺肥大症の症状は、前立腺がんと同じものもあり、怖いですよね。しかし、前立腺肥大症は前立腺がんよりもはるかに一般的な病気です。また、前立腺肥大症であっても、前立腺がんになる可能性は他の男性に比べて高くはありません。しかし、この2つの疾患はいくつかの症状を共有しており、同時に発症することもあるため、医師による診断が必要です。
医師はどのようにBPHを診断するのでしょうか？
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医師はあなたの症状について尋ね、これらの検査を行うことがあります。
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直腸指診による前立腺肥大や不整脈のチェック
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尿や血液などの検体検査
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超音波検査、癌の心配がある場合は前立腺生検
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尿の流れの強さを測定する尿流動態検査（男性もあり
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ペニスから細いチューブを挿入し、尿道や膀胱を観察・評価する細胞診検査
BPHはいつ治療が必要なのか？
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BPHの治療が必要かどうかは、あなたの症状によって異なります。症状が重くない場合は、おそらく治療の必要はないでしょう。しかし、排尿困難、繰り返される感染症、腎臓の損傷、膀胱の漏れなどは、生活の質に大きな影響を及ぼします。このような場合、薬物療法や時には手術が有効です。
治療法 経過観察
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症状が軽い場合、あなたと医師は状態を観察することを選択できます。この方法では、おそらく年に1回以上、医師の診察を受ける必要があります。そして、症状が悪化しなければ、それだけで済むかもしれません。軽症のBPHの3分の1までは、症状が自然に治るそうです。
治療法 生活習慣の改善
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これらの戦略は役に立つかもしれません。
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アルコールとカフェインを減らすか、絶つ。
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一度に大量に飲むのではなく、少量ずつ一日中飲むようにする。
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就寝時の水分摂取は控える
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充血除去剤、抗ヒスタミン剤を控える。
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衝動に駆られたとき、トイレが手近にあるときに行く。
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二重排泄をする。膀胱を空にして、しばらく待ってから、もう一度空にしてみる。
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リラックスしてください。ストレスはおしっこの衝動を誘発することがあります。
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定期的に運動をする。
治療を行う。尿の流れを良くする薬
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高血圧に処方されることもあるαブロッカーは、前立腺と膀胱の筋肉をリラックスさせる働きがあります。これにより、尿がより自由に流れるようになります。
治療法 前立腺の成長を遅らせる薬物
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5α還元酵素阻害薬として知られる一群の薬剤は、前立腺の成長を止め、一部の男性では前立腺を縮小させるのにも役立ちます。この薬は、前立腺の成長に関与するホルモンであるDHTの産生を低下させます。しかし、これらの薬は性欲を減退させ、勃起不全を引き起こす可能性もあります。また、効果を実感するまでに6ヶ月以上かかることもあります。
治療法 メディシンコンボ
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前立腺肥大症には、複数の薬を服用することで効果を発揮する男性もいます。実際、膀胱の筋肉を弛緩させる薬と前立腺の成長を遅らせる薬を併用すると、どちらか一方の薬だけよりもよく効く場合があります。また、過活動膀胱を管理するための薬を、標準的なBPH治療薬に追加することもあります。
治療法です。補完医療
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初期の研究では、ノコギリヤシエキスは、頻尿や尿の出始めや維持に問題があるなどのBPH症状の治療に有望であるとされた。しかし、新しい研究では、その効果は示されていない。β-シトステロールとピジウムが症状を改善する可能性があることを示す証拠がいくつかあります。米国泌尿器科学会は、ノコギリヤシやその他の補完的な医薬品をBPHに推奨していません。
治療法 侵襲性の低い処置
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薬物療法で効果が得られない場合、前立腺の余分な組織を取り除き、尿道の閉塞を緩和することができるいくつかの処置があります。これらの外来処置は、手術よりも侵襲性が低く、1時間もかからずに終了します。経尿道的マイクロ波治療（TUMT）として知られるこれらの方法の1つは、治療後に一時的にカテーテルを使用する必要があります。その他の治療法としては、レーザーを使用する方法があります。
治療法 手術
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最も一般的な手術は、経尿道的前立腺切除術（TURP）で、全身麻酔で行われます。ペニスの先端から尿道に器具を挿入し、肥大した前立腺の一部を切除し、尿道への圧迫を和らげます。
前立腺肥大症は性生活に影響を及ぼしますか？
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重度の前立腺肥大症の高齢男性は、同年代の他の男性に比べて寝室での問題が起きやすいという証拠がいくつかあります。BPHの治療によく使われる薬の中には、勃起や射精の問題に関連するものがあります。性的な問題が発生した場合は、医師に相談してください。薬を変えるだけで改善される場合もあります。
BPHとともに生きる
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自分がBPHであることに気づかない男性もいます。また、悩んだことがない人もいます。しかし、厄介な症状があっても、生活の質を維持するために、さまざまな治療方法があります。最も重要なことは、医師と症状を相談し、効果的なプランを立てることです。
