乾癬は人によってどう違うのか
乾癬の患者さんの中には、かゆみを伴う斑点が数個あるだけで、皮膚に塗るクリームでコントロールできる人もいます。また、体の広い範囲に痛みを伴う病変ができ、生活のさまざまな面に影響を及ぼす人もいます。
また、乾癬の発症のきっかけとなるものも人それぞれです。また、乾癬と一緒に他の健康問題を抱えている人もいます。
これらのこと、そして住んでいる場所や保険が適用されるかなどの要因から、乾癬を持つすべての人のための1つの治療方針はありません。また、治療法も確立されていないため、症状をコントロールすることが治療の中心となります。
乾癬重症度指数とは何ですか？
医師は、乾癬重症度指数（PASI）と呼ばれるスコアリングシステムを用いて、あなたの乾癬を軽度、中等度、重度のいずれかに分類しています。あなたのPASを決定するために、医師はあなたの症状がどの程度深刻であるかを調べます。彼らはまたあなたの病変は 4 つの領域で広がっているかどうかを見る： あなたの頭、胴体、腕、脚。
PASIスコアは0点から72点まであります。一般的に、5～10点は中等度の乾癬、10点以上は重度の乾癬であることを意味します。
乾癬の引き金となるものは何ですか？
乾癬の誘因は人それぞれです。発症のきっかけとなるものには、以下のようなものがあります。
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溶連菌感染症や皮膚感染症などの感染症
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寒冷で乾燥した気候
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皮膚の傷（切り傷、擦り傷、日焼け、虫刺されなど）
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ストレス
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喫煙または煙の吸引
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大量の飲酒
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一部の処方薬
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副腎皮質ステロイド薬の突然の中止
乾癬の治療法
治療法は大きく分けて3種類あります。
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皮膚に塗る薬
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口や注射で飲む、全身に作用する薬
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皮膚に紫外線を照射する光線療法
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患者さんの症状がどの程度深刻か、乾癬が体のどこにあるか、過去に治療を受けて肌がどのように反応したかなどを主に考慮して、医師と一緒に治療方針を決定します。
乾癬の薬には高価なものもあります。そのため、どのような健康保険に加入しているかによっても、受ける治療が変わってきます。また、どの医師に診てもらうか、地域でどのような医療が受けられるかによっても、治療法が変わってきます。
軽度から中等度の乾癬の治療について
医師は通常、最も軽い治療法から始め、効果がない場合はより強い治療法を用います。治療には次のようなものがあります。
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外用薬。これらの処方薬や市販の薬を肌に直接塗ります。コルチコステロイドは、最も一般的な局所医師は乾癬の処方です。彼らは通常、あなたの顔のような敏感な領域のための穏やかな軟膏をお勧めします。フレアを持っているときに毎日それらを使用する可能性があります、寛解しているときより少ない頻度。そのため、このような "掟破り "的な行為も、"掟破り "と呼ぶにふさわしい。
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補完医療と統合医療。これらは、鍼治療、心身技法、特別な食事、サプリメントなど、主流の医学以外の治療法です。それらのいくつかは、軽度から中等度の乾癬を持つ人々のためにかゆみやスケーリングを緩和するのに役立つかもしれません。しかし、それらの有効性についての科学的証拠はほとんどありません。また、主流の薬剤のように政府によって規制されていません。このような場合、医師に相談してください。
中等症から重症の乾癬の治療法
外用薬が効かない場合は、医師が検討します。
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光線療法。この治療法では、医療従事者があなたの乾癬パッチに紫外線（UV）を繰り返し照射します。また、医師の指示のもと、家庭用光線治療器を使用することもできます。単独で使用することも、他の治療法と併用することも可能です。
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全身的な治療法。医師がこれらの経口薬、静脈注射、注射薬を処方し、体のあらゆる部分に作用させます。中等度から重度の乾癬の場合、または他の治療法が効かない場合に使用されます。
どの薬が一番効くか、試行錯誤が必要かもしれません。治療を受けても、乾癬は再発する可能性があります。
乾癬に影響を与えるものは他にありますか？
乾癬や治療に影響を与える可能性のある他のものをいくつかご紹介します。
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乾癬性関節炎。乾癬と一緒に起こるこの症状は、関節の痛み、硬さ、腫れを引き起こします。乾癬性関節炎を持つ人々は、重度の乾癬を持つ可能性が高く、より強力な治療が必要です。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDS）、免疫抑制剤、生物学的製剤で治療することができます。
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その他の合併症や健康状態をお持ちの方 乾癬の患者さんは、目の症状、2型糖尿病、高血圧、クローン病などの自己免疫疾患など、他のいくつかの健康問題のリスクが高くなります。医師は、あなたが他の疾患のために服用している薬と干渉しないような乾癬の薬を選択する必要があります。
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膿疱性乾癬または紅皮症性乾癬。これらのまれで深刻な形態の乾癬は、全身に影響を及ぼす可能性があり、すぐに治療が必要です。通常、医師は全身性の薬剤を処方します。
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肌の色 乾癬は、しばしば有色人種で悪化します。肌の色が濃い場合、病変が厚くなり、体全体を覆うようになることがあります。また、より長期の治療とより高い用量が必要になる可能性があります。
人種的アイデンティティは、乾癬のような皮膚疾患のヘルスケアにおいても役割を担っている。ある研究では、乾癬を持つ黒人、アジア人、ネイティブアメリカンの人々は、白人に比べて皮膚科医を訪れる確率が40％低いことがわかりました。
研究者の結果は、社会的・経済的背景や健康保険の有無にかかわらず同じでしたが、黒人とヒスパニック系は保険に加入している可能性が低いことがわかりました。
